膝蓋疼腫可能由外傷、骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、滑膜炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關節(jié)腔注射、手術治療等方式緩解。
膝關節(jié)受到撞擊或扭傷可能導致韌帶損傷、半月板撕裂等情況。表現(xiàn)為局部腫脹壓痛,活動時疼痛加劇。需立即停止活動并冰敷,醫(yī)生可能建議使用云南白藥氣霧劑、跌打鎮(zhèn)痛膏等外用藥物,嚴重時需進行關節(jié)鏡手術修復。
中老年人常見退行性病變,與關節(jié)軟骨磨損有關。晨起時關節(jié)僵硬,活動后稍緩解但久行加重??勺襻t(yī)囑服用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,配合超短波等理療。體重超標者需減重減輕關節(jié)負荷。
自身免疫性疾病常對稱性累及膝關節(jié)。伴隨晨僵超過1小時,血檢可見類風濕因子陽性。醫(yī)生可能開具甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥,生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白對中重度患者效果顯著。
高尿酸血癥導致尿酸鹽結晶沉積,常見第一跖趾關節(jié)但膝關節(jié)也可受累。發(fā)作時關節(jié)紅腫熱痛明顯,血尿酸檢測可確診。急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛,緩解期需長期服用非布司他片控制尿酸。
關節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生炎癥反應,常見于過度運動或感染。膝關節(jié)腫脹明顯伴波動感,穿刺可抽出淡黃色液體。限制活動后部分可自愈,頑固性滑膜炎需關節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍注射液,合并感染時要用注射用頭孢曲松鈉。
膝關節(jié)腫痛期間應避免爬樓梯、深蹲等動作,使用護膝提供支撐。飲食注意補充鈣質和維生素D,超重者控制每日熱量攝入。急性發(fā)作時可抬高患肢促進靜脈回流,48小時內(nèi)冷敷后改為熱敷。若腫脹持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀,須及時到骨科或風濕免疫科就診。
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