右手大拇指關(guān)節(jié)痛可能與腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動(dòng)受限、按壓疼痛等癥狀,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療或手術(shù)等方式緩解。
長(zhǎng)期重復(fù)拇指活動(dòng)可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘過(guò)度摩擦,引發(fā)無(wú)菌性炎癥。常見(jiàn)于頻繁使用手機(jī)或手工勞動(dòng)者,表現(xiàn)為拇指根部疼痛、彈響。急性期需制動(dòng)休息,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物,嚴(yán)重者需局部封閉治療。
關(guān)節(jié)軟骨退行性變會(huì)引發(fā)骨質(zhì)增生,多見(jiàn)于中老年人群。晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動(dòng)后疼痛減輕但過(guò)度活動(dòng)加重。建議減少負(fù)重,配合硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物延緩病程,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可能改善癥狀。
高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),常突發(fā)劇烈紅腫熱痛。飲酒或高嘌呤飲食易誘發(fā),需檢測(cè)血尿酸水平。急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片調(diào)節(jié)代謝。
撞擊或扭傷可能造成關(guān)節(jié)囊損傷、韌帶撕裂甚至骨折。傷后立即出現(xiàn)淤血腫脹時(shí),應(yīng)冰敷并拍攝X線排除骨折。輕微挫傷可用云南白藥氣霧劑,韌帶損傷需支具固定3-4周。
自身免疫性疾病多累及小關(guān)節(jié),呈對(duì)稱(chēng)性疼痛伴晨僵超過(guò)1小時(shí)。需檢測(cè)類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體,早期使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥可延緩關(guān)節(jié)畸形。
日常應(yīng)避免拇指過(guò)度屈伸動(dòng)作,使用 ergonomic 工具分散受力。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖,可每日溫水浸泡15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等抗炎食物攝入,痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮。若疼痛持續(xù)2周不緩解或伴關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
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