類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前尚無根治方法，但可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整等綜合干預(yù)控制病情進(jìn)展。主要治療方式包括非甾體抗炎藥、抗風(fēng)濕藥、生物制劑、糖皮質(zhì)激素及關(guān)節(jié)功能鍛煉。
1、藥物治療
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解關(guān)節(jié)腫痛，抗風(fēng)濕藥甲氨蝶呤片能延緩關(guān)節(jié)破壞。生物制劑阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度活動(dòng)期患者，需監(jiān)測結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)。糖皮質(zhì)激素潑尼松片短期使用可快速抑制炎癥，長期服用需預(yù)防骨質(zhì)疏松。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，定期復(fù)查肝腎功能。
2、物理治療
超短波治療通過熱效應(yīng)改善局部血液循環(huán)，蠟療可緩解晨僵癥狀。急性期后采用關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，恢復(fù)期進(jìn)行水中太極等低沖擊運(yùn)動(dòng)。每日關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉應(yīng)持續(xù)15-30分鐘，疼痛加重時(shí)立即停止。矯形器使用需配合康復(fù)師指導(dǎo)，避免關(guān)節(jié)畸形進(jìn)展。
3、飲食管理
地中海飲食模式有助于減輕炎癥反應(yīng)，建議增加深海魚、橄欖油攝入。維生素D缺乏者需補(bǔ)充鱈魚肝油軟膠囊，合并貧血可食用動(dòng)物肝臟。嚴(yán)格限制高嘌呤食物，酒精會(huì)加重藥物肝毒性，吸煙可能加速關(guān)節(jié)破壞。
4、中醫(yī)調(diào)理
雷公藤多苷片具有免疫調(diào)節(jié)作用，需監(jiān)測血常規(guī)變化。針灸選取足三里、陽陵泉等穴位，艾灸適用于寒濕型關(guān)節(jié)痛。中藥熏蒸溫度控制在40-45℃，時(shí)間不超過20分鐘。中醫(yī)治療需與西醫(yī)方案配合，避免擅自停用抗風(fēng)濕藥。
5、手術(shù)干預(yù)
晚期嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形需行滑膜切除術(shù)，人工關(guān)節(jié)置換適用于髖膝關(guān)節(jié)功能喪失者。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后早期開展康復(fù)訓(xùn)練。圍手術(shù)期需調(diào)整抗風(fēng)濕藥物，預(yù)防感染等并發(fā)癥。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠，寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。建議使用粗柄餐具減輕手指負(fù)擔(dān)，選擇防滑鞋預(yù)防跌倒。每月記錄關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)影像。病情穩(wěn)定期可進(jìn)行游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)，急性發(fā)作時(shí)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。長期規(guī)范治療可使多數(shù)患者達(dá)到臨床緩解，維持正常生活能力。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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