帕金森病通常根據癥狀嚴重程度分為5個級別,采用Hoehn-Yahr分級標準,主要包括1級單側受累、2級雙側受累無平衡障礙、3級輕度平衡障礙、4級嚴重殘疾但能行走、5級臥床或輪椅依賴。
1級為最輕微階段,癥狀僅出現(xiàn)在身體單側,如單側手臂輕微震顫或僵硬?;颊呷粘I钅芰静皇苡绊懀殑幼骺赡苌燥@笨拙。此階段多采用單胺氧化酶B抑制劑如司來吉蘭片進行神經保護治療,配合太極拳等舒緩運動延緩進展。
癥狀擴展至身體雙側但未出現(xiàn)平衡障礙,表現(xiàn)為雙側肢體僵硬、動作遲緩?;颊呷钥瑟毩⑼瓿扇粘;顒?,但轉身、系扣子等動作明顯變慢。此階段常聯(lián)合使用多巴胺受體激動劑如普拉克索片和左旋多巴制劑如多巴絲肼片控制癥狀。
出現(xiàn)姿勢不穩(wěn)和平衡障礙,容易在轉身或外力推動時跌倒。患者仍保留獨立生活能力,但上下樓梯、快速起身等動作需要輔助。治療上需增加物理康復訓練,配合金剛烷胺片改善運動波動現(xiàn)象。
患者雖能短距離行走但需要助行器支撐,日常生活大部分依賴他人幫助??赡艹霈F(xiàn)劑末現(xiàn)象和異動癥等并發(fā)癥,需調整藥物方案如添加恩他卡朋雙多巴片控制癥狀波動。
疾病終末期,患者完全喪失行動能力需臥床或使用輪椅,常合并吞咽困難、肺炎等嚴重并發(fā)癥。此時以護理干預為主,采用鼻飼喂養(yǎng)和定期翻身預防壓瘡,必要時使用羅匹尼羅緩釋片緩解頑固性震顫。
帕金森病患者需保持規(guī)律作息和均衡飲食,適當增加富含維生素B的食物如全谷物和綠葉蔬菜。每周進行3-5次有氧運動如步行或游泳,避免高蛋白飲食影響左旋多巴吸收。家屬應協(xié)助患者進行關節(jié)活動度訓練,定期復診調整治療方案,注意觀察藥物副作用如幻覺和低血壓等情況。
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