剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠是一種罕見的異位妊娠,指受精卵著床于既往剖宮產(chǎn)子宮切口的瘢痕處。
一、定義
剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠是胚胎植入在子宮下段前壁既往剖宮產(chǎn)手術(shù)切口瘢痕處的異常妊娠情況。子宮瘢痕處肌層薄弱且纖維組織豐富,血供較差,無法為胚胎生長提供良好環(huán)境。隨著妊娠進(jìn)展,絨毛組織可能侵入瘢痕深部肌層甚至穿透子宮壁,導(dǎo)致嚴(yán)重出血或子宮破裂等危險(xiǎn)并發(fā)癥。
二、病因
剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的確切病因尚未完全明確,可能與剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良有關(guān)。愈合不良可能導(dǎo)致瘢痕處形成微小裂隙或竇道,子宮內(nèi)膜與肌層連接中斷,受精卵容易在此處滯留并著床。多次剖宮產(chǎn)、子宮切口縫合技術(shù)、術(shù)后感染等因素都可能增加瘢痕愈合不良的風(fēng)險(xiǎn)。
三、癥狀
剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠早期可能無明顯癥狀,部分患者表現(xiàn)為停經(jīng)后輕微下腹痛或少量陰道流血。隨著孕周增加,可能出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或突發(fā)大量陰道出血。出血量大時(shí)可能引起頭暈、心悸、面色蒼白等失血性休克表現(xiàn)。子宮破裂時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛、腹部壓痛反跳痛等急腹癥表現(xiàn)。
四、診斷
經(jīng)陰道超聲檢查是診斷剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的主要方法。超聲下可見妊娠囊位于子宮下段前壁瘢痕處,子宮前壁肌層變薄,妊娠囊與膀胱之間肌層缺失。彩色多普勒超聲可見妊娠囊周邊有豐富血流信號(hào)。血清人絨毛膜促性腺激素水平測定有助于診斷和監(jiān)測治療效果。磁共振成像能更清晰顯示妊娠物與瘢痕及周圍組織的關(guān)系。
五、治療
剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的治療方案需根據(jù)患者癥狀、孕周、血人絨毛膜促性腺激素值及影像學(xué)表現(xiàn)個(gè)體化制定。甲氨蝶呤注射可用于血人絨毛膜促性腺激素值較低且無明顯胎心活動(dòng)的病例。超聲引導(dǎo)下清宮術(shù)適用于妊娠囊凸向?qū)m腔的病例。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)可控制出血后再行清宮術(shù)。對(duì)于妊娠周數(shù)較大、出血風(fēng)險(xiǎn)高或保守治療失敗的病例,可能需要進(jìn)行妊娠物切除及瘢痕修補(bǔ)術(shù)。
剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者治療后應(yīng)充分休息,避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。注意觀察陰道流血情況,按醫(yī)囑定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素直至降至正常水平。治療后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免再次妊娠,給予子宮內(nèi)膜充分修復(fù)時(shí)間。再次妊娠前應(yīng)進(jìn)行超聲評(píng)估子宮瘢痕愈合情況,妊娠早期需及時(shí)檢查排除瘢痕妊娠復(fù)發(fā)。保持外陰清潔,合理飲食,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素有助于身體恢復(fù)。
0次瀏覽 2026-01-26
0次瀏覽 2026-01-26
0次瀏覽 2026-01-26
0次瀏覽 2026-01-26
0次瀏覽 2026-01-26
0次瀏覽 2026-01-26
0次瀏覽 2026-01-26
59次瀏覽 2025-07-15
0次瀏覽 2026-01-26
0次瀏覽 2026-01-26
0次瀏覽 2026-01-26
0次瀏覽 2026-01-26
0次瀏覽 2026-01-26
0次瀏覽 2026-01-26
0次瀏覽 2026-01-26
0次瀏覽 2026-01-26
0次瀏覽 2026-01-26
0次瀏覽 2026-01-26
989次瀏覽 2023-09-06
0次瀏覽 2026-01-26
0次瀏覽 2026-01-26
0次瀏覽 2026-01-26
118次瀏覽
233次瀏覽
208次瀏覽
240次瀏覽
390次瀏覽