間接蓋髓術(shù)和直接蓋髓術(shù)的主要區(qū)別在于適應(yīng)癥與操作方式,間接蓋髓術(shù)適用于深齲近髓但未露髓的患牙,通過保留軟化牙本質(zhì)并覆蓋材料保護(hù)牙髓;直接蓋髓術(shù)適用于微小露髓點(diǎn)且無感染的活髓牙,需在暴露牙髓表面直接放置蓋髓劑。
間接蓋髓術(shù)通常在齲壞接近牙髓但未穿透牙髓腔時(shí)使用,操作中保留部分軟化牙本質(zhì)以避免直接刺激牙髓,覆蓋氫氧化鈣或MTA等生物相容性材料以促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成。術(shù)后需定期復(fù)查判斷牙髓活力,成功率與齲壞深度及患者年齡相關(guān)。直接蓋髓術(shù)針對(duì)外傷或備洞中意外露髓的病例,要求露髓點(diǎn)直徑不超過1毫米且無感染跡象,嚴(yán)格消毒后直接于露髓處放置蓋髓劑封閉創(chuàng)面。其成功依賴嚴(yán)格的無菌操作與牙髓狀態(tài)評(píng)估,術(shù)后可能出現(xiàn)鈣化橋形成或牙髓壞死需根管治療。
兩種術(shù)式術(shù)后均需避免患牙咬硬物,定期進(jìn)行牙髓活力測(cè)試與影像學(xué)檢查。間接蓋髓術(shù)患者應(yīng)關(guān)注冷熱刺激敏感度變化,直接蓋髓術(shù)患者需警惕自發(fā)痛或腫脹等感染征兆。日常使用含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生,減少高糖飲食攝入可降低繼發(fā)齲風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或牙齦膿包需立即復(fù)診,必要時(shí)轉(zhuǎn)診進(jìn)行根管治療或拔除患牙。
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