不孕不育的十項(xiàng)檢查項(xiàng)目主要包括女性激素六項(xiàng)、抗繆勒管激素、陰道超聲、子宮輸卵管造影、宮腔鏡檢查、男性精液常規(guī)、精子形態(tài)學(xué)、精子DNA碎片、生殖系統(tǒng)超聲以及雙方染色體核型分析。

一、女性激素六項(xiàng)

女性激素六項(xiàng)檢查通常在月經(jīng)周期的特定時(shí)間抽血進(jìn)行，用于評(píng)估卵巢功能、排卵情況及內(nèi)分泌狀態(tài)。該檢查包括促卵泡生成素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮和泌乳素。促卵泡生成素和促黃體生成素水平異?？赡芴崾韭殉矁?chǔ)備功能下降或多囊卵巢綜合征；雌二醇和孕酮水平可反映卵泡發(fā)育和黃體功能；睪酮過高可能與高雄激素血癥有關(guān)；泌乳素升高可能抑制排卵。這項(xiàng)檢查是評(píng)估女性生育基礎(chǔ)內(nèi)分泌狀況的核心項(xiàng)目。

二、抗繆勒管激素

抗繆勒管激素檢查通過抽血檢測，是評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能的敏感指標(biāo)。它由卵巢內(nèi)的小竇卵泡顆粒細(xì)胞分泌，其水平與卵巢內(nèi)剩余的原始卵泡數(shù)量呈正相關(guān)?？箍娎展芗に厮较鄬?duì)穩(wěn)定，在整個(gè)月經(jīng)周期中波動(dòng)較小，因此可在任意時(shí)間進(jìn)行檢查。數(shù)值過低提示卵巢儲(chǔ)備功能減退，可能影響獲卵數(shù)量；數(shù)值過高則可能提示多囊卵巢綜合征。這項(xiàng)檢查對(duì)于預(yù)測卵巢對(duì)促排卵藥物的反應(yīng)、指導(dǎo)輔助生殖治療方案有重要價(jià)值。

三、陰道超聲

陰道超聲檢查通過高頻探頭經(jīng)陰道對(duì)盆腔器官進(jìn)行成像，是評(píng)估女性生殖器官結(jié)構(gòu)的重要方法。它可以清晰觀察子宮的形態(tài)、大小、內(nèi)膜厚度及回聲，檢查有無子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥等病變。同時(shí)，超聲可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測卵巢內(nèi)竇卵泡的數(shù)量、大小以及優(yōu)勢卵泡的發(fā)育和排卵情況，評(píng)估卵巢儲(chǔ)備。還能檢查輸卵管有無積水、盆腔有無粘連等異常。該檢查無創(chuàng)、實(shí)時(shí)，是婦科生殖評(píng)估的常規(guī)手段。

四、子宮輸卵管造影

子宮輸卵管造影在X光透視下進(jìn)行，通過向?qū)m腔注入造影劑來顯示子宮腔形態(tài)和輸卵管通暢程度。它可以診斷子宮畸形、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等宮腔病變。更重要的是，能明確判斷輸卵管是否通暢、有無積水、阻塞部位以及盆腔有無粘連。輸卵管阻塞或通而不暢是導(dǎo)致女性不孕的常見原因。檢查過程可能伴有輕微不適，但能提供直觀的輸卵管功能信息，對(duì)后續(xù)治療方式的選擇至關(guān)重要。

五、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查是一種微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)，通過將帶有攝像頭的鏡體經(jīng)宮頸置入宮腔，直接觀察子宮內(nèi)環(huán)境。它是診斷宮腔內(nèi)病變的金標(biāo)準(zhǔn)，能發(fā)現(xiàn)并處理造影或超聲難以明確的微小病變，如輕度宮腔粘連、小型內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、胚胎著床障礙相關(guān)的內(nèi)膜異常等。檢查可在直視下進(jìn)行活檢或手術(shù)治療，如息肉切除、粘連分離等。對(duì)于反復(fù)種植失敗或不明原因不孕的女性，宮腔鏡檢查有助于發(fā)現(xiàn)潛在的宮腔因素并同時(shí)進(jìn)行治療。

六、男性精液常規(guī)

男性精液常規(guī)檢查是評(píng)估男性生育力的基礎(chǔ)項(xiàng)目，要求禁欲2-7天后通過手淫方式取精。檢查主要分析精液量、液化時(shí)間、酸堿度、精子濃度、精子總數(shù)、精子活力以及精子存活率。精子濃度過低稱為少精子癥，精子活力低下稱為弱精子癥，兩者兼有為少弱精子癥。這些參數(shù)異常是導(dǎo)致男性不育的常見原因。精液常規(guī)結(jié)果受多種因素影響，如檢查前禁欲時(shí)間、近期身體狀況等，若結(jié)果異常，通常建議間隔一段時(shí)間復(fù)查以確認(rèn)。

七、精子形態(tài)學(xué)

精子形態(tài)學(xué)檢查是在顯微鏡下對(duì)精子進(jìn)行染色后，評(píng)估精子頭部、頸部和尾部結(jié)構(gòu)的正常比例。按照嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，正常形態(tài)精子比例低于參考值即診斷為畸形精子癥。精子形態(tài)異?？赡苡绊懫浯┩笇m頸黏液、與卵子透明帶結(jié)合及受精的能力。頭部畸形可能與遺傳物質(zhì)異常有關(guān)，尾部畸形則影響精子運(yùn)動(dòng)。該檢查是對(duì)精液常規(guī)的重要補(bǔ)充，尤其對(duì)于不明原因不育、反復(fù)流產(chǎn)或準(zhǔn)備進(jìn)行輔助生殖技術(shù)的夫婦，形態(tài)學(xué)評(píng)估有助于判斷精子功能潛力。

八、精子DNA碎片

精子DNA碎片檢查通過檢測精子核內(nèi)DNA的完整性，評(píng)估遺傳物質(zhì)的損傷程度。高水平的DNA碎片指數(shù)可能由氧化應(yīng)激、精索靜脈曲張、感染、不良生活習(xí)慣等因素引起。DNA損傷的精子即使能使卵子受精，也可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常、植入失敗、自然流產(chǎn)或增加后代患病風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)檢查特別適用于有不良孕產(chǎn)史、反復(fù)輔助生殖失敗或精液常規(guī)檢查結(jié)果與臨床情況不符的男性。降低DNA碎片指數(shù)可能通過改善生活方式、治療相關(guān)疾病或使用抗氧化劑來實(shí)現(xiàn)。

九、生殖系統(tǒng)超聲

男性生殖系統(tǒng)超聲檢查主要針對(duì)陰囊內(nèi)容物，包括睪丸、附睪、精索靜脈等。高頻超聲可以測量睪丸體積，評(píng)估其發(fā)育情況；探查有無睪丸微石癥、腫瘤、鞘膜積液等病變；檢查附睪有無炎癥、囊腫或梗阻；最重要的是，可以診斷精索靜脈曲張，這是導(dǎo)致男性不育最常見的可糾正原因。超聲還能檢查前列腺和精囊腺，排除其形態(tài)異?；蜓装Y。該檢查無創(chuàng)、便捷，能提供生殖器官結(jié)構(gòu)的重要信息，是男性不育評(píng)估的重要組成部分。

十、雙方染色體核型分析

染色體核型分析通過抽取夫妻雙方外周血，培養(yǎng)淋巴細(xì)胞后分析染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)。它可以檢測到平衡易位、羅伯遜易位、倒位、數(shù)目異常等染色體畸變。這些異?？赡軘y帶者本人表型正常，但會(huì)產(chǎn)生異常配子，導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)、胚胎停育或出生缺陷。對(duì)于有反復(fù)流產(chǎn)史、家族遺傳病史、嚴(yán)重少弱畸精子癥或原發(fā)性卵巢功能不全的夫婦，進(jìn)行染色體檢查尤為重要。發(fā)現(xiàn)異常后，遺傳咨詢師會(huì)解釋其遺傳意義，并指導(dǎo)后續(xù)的生育選擇，如胚胎植入前遺傳學(xué)檢測。

完成系統(tǒng)的不孕不育檢查后，夫婦雙方應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果在生殖?？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。治療期間，保持健康的生活方式至關(guān)重要，包括均衡營養(yǎng)，適量攝入富含鋅、硒、維生素E和葉酸的食物，如堅(jiān)果、深海魚、綠葉蔬菜；堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，控制體重在合理范圍，避免過度肥胖或消瘦；管理好心理壓力，可通過冥想、瑜伽或與伴侶溝通來緩解焦慮；避免吸煙、過量飲酒及接觸高溫、有毒化學(xué)物質(zhì)等生殖毒性環(huán)境。規(guī)律作息，保證充足睡眠，有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。無論選擇自然受孕還是輔助生殖技術(shù)，夫妻間的相互支持與配合都是成功孕育的重要基石。