子宮收縮不良主要表現為產后惡露排出異常、下腹疼痛、陰道流血時間延長等癥狀。子宮收縮不良可能與胎盤殘留、產程異常、子宮肌層損傷、凝血功能障礙、子宮內膜炎等因素有關,通常表現為惡露量多或淋漓不盡、宮底位置異常、貧血體征等。建議及時就醫(yī),通過超聲檢查、血常規(guī)等明確診斷。
胎盤組織滯留宮腔會阻礙子宮正常收縮,導致惡露呈暗紅色且含血塊,可能伴隨發(fā)熱或異味。需通過超聲確認殘留物大小,少量殘留可遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、五加生化膠囊促進排出,大量殘留需行清宮術。術后需預防性使用頭孢克洛分散片等抗生素。
急產或滯產會造成子宮肌纖維過度拉伸,收縮力減弱,表現為宮底觸診質地偏軟且高于正常位置??赏ㄟ^靜脈滴注縮宮素注射液加強宮縮,配合熱敷下腹部及哺乳刺激催產素分泌。產后24小時內需密切監(jiān)測宮底高度變化。
多次剖宮產或子宮手術史者肌層纖維化,收縮時協(xié)調性差,常見持續(xù)性下腹墜痛伴陣發(fā)性加劇。超聲顯示子宮復舊不全,可肌注馬來酸麥角新堿注射液改善張力,聯合使用產婦安合劑調理氣血。
妊娠期高血壓或血小板減少癥患者易出現宮縮乏力性出血,表現為陰道流血不凝、血紅蛋白快速下降。需緊急輸注凝血酶原復合物,同時靜脈推注卡前列素氨丁三醇注射液增強宮縮,必要時行子宮動脈栓塞術。
病原體感染引發(fā)炎癥反應會抑制子宮收縮,特征為惡露渾濁有臭味、體溫超過38℃。需取分泌物培養(yǎng)后選用敏感抗生素如甲硝唑氯化鈉注射液,配合康婦炎膠囊清熱解毒。感染控制后子宮收縮功能多可恢復。
產后應保持會陰清潔,每日觀察惡露性狀與量,哺乳時按揉宮底促進收縮。飲食宜多攝入動物肝臟、菠菜等富鐵食物,避免生冷辛辣。若出血量超過月經量或發(fā)熱持續(xù)不退,須立即返院診治。定期復查超聲評估子宮復舊情況,6周內禁止盆浴及性生活。
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