膝蓋酸痛可能由運動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
劇烈運動或意外撞擊可能導致膝關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌肉拉傷,表現(xiàn)為局部腫脹壓痛。急性期應遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢,48小時后可熱敷促進血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn),需排除半月板損傷可能。
關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)的無菌性炎癥,多見于中老年人,晨起僵硬感明顯,活動后減輕。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊延緩病程,疼痛發(fā)作時短期服用塞來昔布膠囊。
膝關(guān)節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生炎性滲出,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱。結(jié)核菌素試驗可鑒別感染性滑膜炎。急性期需關(guān)節(jié)制動,配合氟比洛芬凝膠貼膏外敷,嚴重者可考慮關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射復方倍他米松注射液。
尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)的劇烈疼痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié),但膝關(guān)節(jié)亦可受累。秋水仙堿片可快速緩解癥狀,慢性期需長期服用非布司他片控制血尿酸水平。發(fā)作期間嚴格低嘌呤飲食,禁食動物內(nèi)臟。
髕骨關(guān)節(jié)面軟骨磨損導致上下樓梯痛,股四頭肌力量訓練是基礎治療手段??膳浜喜A徕c注射液關(guān)節(jié)腔注射改善潤滑,保守治療無效且嚴重影響生活質(zhì)量者需行關(guān)節(jié)鏡下軟骨修復術(shù)。
日常應注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷,避免長時間蹲跪姿勢,運動前充分熱身。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,運動時佩戴護膝增強穩(wěn)定性。飲食上適當補充鈣質(zhì)和維生素D,中老年人群可每周食用2-3次深海魚類。若酸痛持續(xù)不緩解或伴隨關(guān)節(jié)變形、夜間痛醒等癥狀,應及時至骨科或風濕免疫科就診。
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