支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血、呼吸困難、胸痛等癥狀。支氣管擴(kuò)張可能與感染、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞、纖毛功能障礙等原因有關(guān)。
支氣管擴(kuò)張患者通常會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽,咳嗽時(shí)間超過8周??人钥赡馨殡S痰液排出,痰液多為黃色或綠色膿性痰。咳嗽在晨起或體位變化時(shí)加重,可能與痰液積聚刺激氣道有關(guān)。長期咳嗽可能導(dǎo)致咽喉不適、聲音嘶啞等癥狀。
支氣管擴(kuò)張患者每日可咳出大量膿性痰液,痰量可能超過30毫升。痰液靜置后可能出現(xiàn)分層現(xiàn)象,上層為泡沫,中層為渾濁黏液,下層為膿性沉淀物。痰液可能帶有臭味,提示可能存在厭氧菌感染。痰液排出后患者可能感到暫時(shí)性呼吸順暢。
約半數(shù)支氣管擴(kuò)張患者會(huì)出現(xiàn)咯血癥狀,咯血量從痰中帶血到大量咯血不等??┭嘁驍U(kuò)張的支氣管血管破裂所致,可能在咳嗽后突然發(fā)生。大量咯血可能危及生命,需要立即就醫(yī)??┭罂赡艹霈F(xiàn)貧血、乏力等表現(xiàn)。
支氣管擴(kuò)張患者隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難。呼吸困難程度與病變范圍相關(guān),輕者僅在劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn),重者在靜息時(shí)也會(huì)感到氣促。呼吸困難可能伴隨喘息音,易被誤診為哮喘。長期缺氧可能導(dǎo)致杵狀指、發(fā)紺等表現(xiàn)。
部分支氣管擴(kuò)張患者會(huì)出現(xiàn)胸痛癥狀,多表現(xiàn)為胸部鈍痛或悶痛。胸痛可能與反復(fù)感染導(dǎo)致的胸膜刺激有關(guān),也可能因咳嗽引起肌肉拉傷所致。胸痛在深呼吸或咳嗽時(shí)加重,需要與心源性胸痛鑒別。嚴(yán)重胸痛可能提示并發(fā)氣胸或肺栓塞。
支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)注意保持呼吸道通暢,每日進(jìn)行體位引流幫助排痰。保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等。保證充足營養(yǎng)攝入,多飲水稀釋痰液。戒煙并避免被動(dòng)吸煙,預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查肺功能,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多、咯血加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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