骨髓抑制導(dǎo)致的血小板減少可通過輸注血小板、使用促血小板生成藥物、調(diào)整化療方案、預(yù)防出血及營養(yǎng)支持等方式治療。骨髓抑制可能與化療、放療、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等癥狀。
對于血小板計(jì)數(shù)低于一定數(shù)值或存在活動性出血的患者,輸注血小板是快速提升血小板水平的有效方法。輸注前需進(jìn)行血型匹配,輸注后需監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)變化及有無輸血反應(yīng)。輸注血小板適用于急性嚴(yán)重血小板減少或出血風(fēng)險(xiǎn)高的患者。
重組人血小板生成素或血小板生成素受體激動劑可刺激骨髓巨核細(xì)胞增殖分化,促進(jìn)血小板生成。這類藥物適用于化療后血小板減少的預(yù)防和治療,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,并定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)。
對于化療引起的骨髓抑制,可考慮降低化療藥物劑量、延長化療間隔時間或更換骨髓毒性較小的化療方案。調(diào)整方案需由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)患者具體情況決定,平衡抗腫瘤效果與骨髓毒性。
血小板減少患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和外傷,使用軟毛牙刷刷牙,避免用力擤鼻涕,保持大便通暢以防肛裂出血。女性患者月經(jīng)量過多時可考慮使用藥物調(diào)節(jié)。日常生活中需密切觀察有無新發(fā)出血表現(xiàn)。
保證充足蛋白質(zhì)攝入有助于骨髓造血功能恢復(fù),可適量食用瘦肉、魚類、蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白食物。適當(dāng)補(bǔ)充鐵、葉酸、維生素B12等造血原料,但需避免過量補(bǔ)充可能影響血小板功能的維生素E和魚油。
骨髓抑制導(dǎo)致血小板減少的患者需定期監(jiān)測血常規(guī),觀察出血傾向,避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。保持居住環(huán)境安全,移除可能造成外傷的障礙物,使用防滑墊預(yù)防跌倒。注意口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷輕柔刷牙。飲食上選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物,少量多餐,保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、嘔血、黑便等嚴(yán)重出血表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。治療期間保持良好心態(tài),積極配合醫(yī)生治療,有助于病情恢復(fù)。
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