頸椎病嚴(yán)重時(shí)可能引起血壓升高,但通常屬于繼發(fā)性高血壓范疇。頸椎病導(dǎo)致高血壓主要與椎動(dòng)脈受壓、交感神經(jīng)受刺激等因素有關(guān),需結(jié)合影像學(xué)檢查和血壓監(jiān)測(cè)綜合判斷。
頸椎病引起血壓升高的機(jī)制涉及兩方面。一是椎動(dòng)脈型頸椎病可能因骨質(zhì)增生或椎間盤突出壓迫椎動(dòng)脈,導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈供血不足,引發(fā)腦干缺血反應(yīng)性血壓升高。二是交感神經(jīng)型頸椎病可能因頸椎病變刺激頸部交感神經(jīng)節(jié),引起交感神經(jīng)過度興奮,導(dǎo)致外周血管收縮、心率增快,進(jìn)而出現(xiàn)血壓波動(dòng)。這類血壓升高特點(diǎn)為晨起明顯、伴隨頭暈或頸肩痛,降壓藥效果可能不理想。
臨床中僅部分嚴(yán)重頸椎病患者會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性高血壓,多數(shù)患者血壓仍處于正常范圍。若頸椎病合并長(zhǎng)期未控制的高血壓,可能加速頸椎退變,形成惡性循環(huán)。對(duì)于頑固性高血壓伴頸椎病史者,需排查腎血管性、內(nèi)分泌性等其他繼發(fā)因素,不能單純歸因于頸椎病。
頸椎病患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、枕頭過高等誘發(fā)因素,定期進(jìn)行頸部肌肉鍛煉如米字操。監(jiān)測(cè)血壓變化時(shí)需注意測(cè)量姿勢(shì)標(biāo)準(zhǔn)化,建議坐位測(cè)量雙上肢血壓。若出現(xiàn)血壓持續(xù)升高或波動(dòng)明顯,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病因,不可自行調(diào)整降壓藥物。日常可配合熱敷、牽引等物理療法緩解頸椎癥狀,但急性發(fā)作期需避免劇烈按摩。
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