癲癇腦電圖波形主要表現(xiàn)為棘波、尖波、棘慢復(fù)合波、尖慢復(fù)合波以及多棘慢復(fù)合波等異常放電模式。這些波形特征可輔助診斷癲癇發(fā)作類(lèi)型及定位異常放電起源。
棘波是持續(xù)時(shí)間20-70毫秒的高幅尖峰波,上升支陡峭下降支緩慢,通常提示大腦皮層局部興奮性增高。在額葉癲癇中常見(jiàn)單側(cè)前額區(qū)棘波,顳葉癲癇則多表現(xiàn)為顳區(qū)節(jié)律性棘波發(fā)放。發(fā)作間期棘波的出現(xiàn)有助于癲癇灶定位,但需結(jié)合臨床發(fā)作癥狀綜合判斷。
尖波持續(xù)時(shí)間70-200毫秒,波形較棘波更寬緩,振幅通常超過(guò)背景活動(dòng)的兩倍。全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作患者常見(jiàn)廣泛性雙側(cè)同步尖波,而局灶性發(fā)作多表現(xiàn)為單側(cè)或局部腦區(qū)的尖波活動(dòng)。尖波常出現(xiàn)在癲癇發(fā)作前數(shù)秒至數(shù)分鐘,具有發(fā)作預(yù)警價(jià)值。
棘慢復(fù)合波由棘波后跟隨一個(gè)慢波組成,頻率多為2.5-3.5Hz,是典型失神發(fā)作的特征性表現(xiàn)。這種波形提示丘腦-皮層環(huán)路的異常同步化放電,在兒童期起病的癲癇綜合征中尤為常見(jiàn)。持續(xù)3秒以上的廣泛性棘慢復(fù)合波發(fā)放通常伴隨臨床意識(shí)障礙。
尖慢復(fù)合波的尖波成分持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于棘慢復(fù)合波,慢波振幅更高且周期更長(zhǎng)。Lennox-Gastaut綜合征患者常見(jiàn)1.5-2.5Hz的慢棘慢復(fù)合波,常伴有智能發(fā)育遲滯。這種波形對(duì)多種抗癲癇藥物反應(yīng)較差,提示預(yù)后不良。
多棘慢復(fù)合波表現(xiàn)為2個(gè)以上棘波伴隨慢波,多見(jiàn)于青少年肌陣攣癲癇和進(jìn)行性肌陣攣癲癇。發(fā)作期可見(jiàn)節(jié)律性多棘波爆發(fā),肌陣攣抽動(dòng)與多棘波存在鎖時(shí)關(guān)系。這種波形提示皮層興奮性廣泛增高,可能與離子通道或神經(jīng)遞質(zhì)異常有關(guān)。
腦電圖檢查需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,建議癲癇患者保持規(guī)律作息,避免閃光刺激、睡眠剝奪等誘發(fā)因素。記錄腦電圖時(shí)應(yīng)配合完成睜閉眼、過(guò)度換氣等誘發(fā)試驗(yàn),必要時(shí)進(jìn)行長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)以提高陽(yáng)性檢出率。確診癲癇后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查腦電圖評(píng)估治療效果。
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