坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱退行性變、外傷、腫瘤壓迫等原因引起。
急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰提重物,日??膳宕餮鼑峁┲?。疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓(xùn)練。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),紅外線照射能緩解肌肉痙攣。牽引治療適用于腰椎間盤突出患者,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。居家可用熱水袋熱敷疼痛區(qū)域,每次15-20分鐘。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可減輕神經(jīng)根水腫。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
針灸取穴以環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉為主,配合電針增強(qiáng)療效。推拿手法需避開急性炎癥期,采用滾法、按揉法松解梨狀肌??赏庥没钛雇锤嗷虼鷾鼐母噘N敷。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效且影像學(xué)顯示明顯神經(jīng)壓迫者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)下肢肌力,預(yù)防神經(jīng)粘連。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕緩解神經(jīng)張力。避免穿高跟鞋及單側(cè)背包,久坐時(shí)使用腰椎靠墊。飲食注意補(bǔ)充B族維生素和鈣質(zhì),可適量食用牛奶、西藍(lán)花、三文魚等食物。急性疼痛期禁止自行按摩或劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便失禁需立即就醫(yī)。
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