干眼癥，醫(yī)學(xué)上稱為角結(jié)膜干燥癥，其發(fā)生原因多樣，主要與淚液分泌不足、淚液蒸發(fā)過快、淚液成分異常等因素有關(guān)，具體包括瞼板腺功能障礙、長(zhǎng)期使用電子屏幕、年齡增長(zhǎng)、自身免疫性疾病以及環(huán)境因素等。

一、瞼板腺功能障礙

瞼板腺功能障礙是導(dǎo)致蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼癥最常見的原因。瞼板腺位于眼瞼邊緣，負(fù)責(zé)分泌構(gòu)成淚液表層的脂質(zhì)，這層脂質(zhì)可以防止淚液過快蒸發(fā)。當(dāng)瞼板腺導(dǎo)管堵塞或腺體萎縮，脂質(zhì)分泌減少或質(zhì)量下降，淚液蒸發(fā)速度就會(huì)加快，導(dǎo)致眼睛干澀、燒灼感。這種情況可能與蠕形螨感染、慢性瞼緣炎或眼部化妝等因素有關(guān)。治療通常包括眼瞼熱敷、瞼板腺按摩以疏通腺管，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用抗生素眼膏如鹽酸金霉素眼膏、夫西地酸滴眼液，或使用環(huán)孢素滴眼液來調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)。

二、長(zhǎng)期使用電子屏幕

長(zhǎng)時(shí)間專注使用電腦、手機(jī)等電子屏幕，是引起或加重干眼癥的常見行為因素。這種行為會(huì)導(dǎo)致眨眼頻率顯著下降，正常眨眼頻率約為每分鐘15-20次，而在看屏幕時(shí)可能降至每分鐘5-7次。眨眼減少使得淚液不能均勻地涂抹在眼球表面，淚膜破裂時(shí)間縮短，從而導(dǎo)致眼表干燥。屏幕的藍(lán)光和持續(xù)的調(diào)節(jié)焦距也會(huì)加重視疲勞和干眼癥狀。改善措施包括遵循“20-20-20”法則，即每使用屏幕20分鐘，就向20英尺外遠(yuǎn)眺至少20秒，并有意增加眨眼次數(shù)?？梢允褂萌斯I液如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液來緩解不適。

三、年齡增長(zhǎng)

年齡增長(zhǎng)是干眼癥的一個(gè)重要生理性風(fēng)險(xiǎn)因素。隨著年齡增長(zhǎng)，尤其是女性進(jìn)入更年期后，體內(nèi)激素水平發(fā)生變化，會(huì)影響全身包括瞼板腺在內(nèi)的外分泌腺功能，導(dǎo)致淚液分泌量減少。同時(shí)，老年人眼表組織的自我修復(fù)能力也會(huì)下降。這屬于水液缺乏型干眼。除了常規(guī)使用人工淚液如聚乙烯醇滴眼液、右旋糖酐羥丙甲纖維素滴眼液進(jìn)行替代治療外，還應(yīng)注意全身健康狀況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療等可能需要考慮。

四、自身免疫性疾病

某些自身免疫性疾病是導(dǎo)致重度干眼癥的明確病理原因。例如，干燥綜合征會(huì)攻擊人體的淚腺和唾液腺，導(dǎo)致淚液分泌嚴(yán)重不足。其他如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等也可能伴隨干眼癥狀。這類疾病引起的干眼通常程度較重，除了明顯的眼干、異物感，還可能伴有口干、關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀。治療需要風(fēng)濕免疫科醫(yī)生主導(dǎo)，進(jìn)行全身性免疫調(diào)節(jié)治療。局部可使用刺激淚液分泌的藥物如地夸磷索鈉滴眼液，或抗炎藥物如他克莫司滴眼液、氟米龍滴眼液來控制眼表炎癥。

五、環(huán)境因素

干燥、多風(fēng)、空氣污染嚴(yán)重或長(zhǎng)時(shí)間處于空調(diào)、暖氣環(huán)境中，都會(huì)加速淚液蒸發(fā)，誘發(fā)或加重干眼癥。這些環(huán)境會(huì)使眼表暴露在低濕度或帶有刺激性微粒的空氣中。某些藥物如抗組胺藥、降壓藥、抗抑郁藥等也可能減少淚液分泌。應(yīng)對(duì)環(huán)境因素，可在室內(nèi)使用加濕器，佩戴防風(fēng)鏡或濕房鏡，避免坐在空調(diào)出風(fēng)口直吹的位置。如果懷疑藥物影響，應(yīng)咨詢醫(yī)生是否可調(diào)整用藥方案。同時(shí)，可以規(guī)律使用不含防腐劑的人工淚液進(jìn)行預(yù)防性滴眼。

干眼癥的日常管理需要綜合進(jìn)行。除了針對(duì)病因治療，保持良好的用眼習(xí)慣至關(guān)重要，如定時(shí)休息、增加眨眼、避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴隱形眼鏡。飲食上可適當(dāng)增加富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海魚、亞麻籽，有助于改善瞼板腺功能。保持居住環(huán)境適宜的濕度，避免煙霧和灰塵刺激。若出現(xiàn)持續(xù)的眼干、眼紅、畏光、視物模糊等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往眼科就診，通過淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間、瞼板腺成像等檢查明確干眼類型和程度，從而制定個(gè)性化的治療方案，切勿自行長(zhǎng)期濫用眼藥水。