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小兒肺炎合并心衰的表現(xiàn)

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小兒肺炎合并心衰主要表現(xiàn)為呼吸急促、心率增快、肝臟腫大、煩躁不安及尿量減少。肺炎合并心衰多由肺部感染加重導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加引起，需立即就醫(yī)。

1、呼吸急促

患兒呼吸頻率明顯增快，安靜狀態(tài)下呼吸次數(shù)超過每分鐘60次，鼻翼扇動(dòng)明顯，嚴(yán)重時(shí)可見胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙凹陷。肺部聽診可聞及濕啰音或哮鳴音，提示肺部炎癥未控制。

2、心率增快

心衰代償期會(huì)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速，心率常超過每分鐘160次，心音低鈍或出現(xiàn)奔馬律。部分患兒可能出現(xiàn)心律失常，需心電圖監(jiān)測(cè)。持續(xù)心率增快會(huì)加重心肌耗氧量。

3、肝臟腫大

右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血，體檢可發(fā)現(xiàn)肝臟在右肋緣下超過2厘米，質(zhì)地偏硬，邊緣圓鈍。按壓肝臟時(shí)可能出現(xiàn)頸靜脈怒張，即肝頸靜脈回流征陽性。

4、煩躁不安

由于缺氧和循環(huán)功能障礙，患兒常表現(xiàn)為異?？摁[、難以安撫、精神萎靡或嗜睡交替出現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊，這是腦灌注不足的表現(xiàn)。

5、尿量減少

心輸出量下降導(dǎo)致腎血流減少，24小時(shí)尿量少于每公斤體重1毫升，可能出現(xiàn)眼瞼或下肢水腫。需監(jiān)測(cè)出入量，警惕急性腎損傷的發(fā)生。

家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)上述表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持患兒半臥位，避免劇烈搬動(dòng)。治療期間需嚴(yán)格控制液體入量，每日監(jiān)測(cè)體重變化，給予低鹽飲食?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，定期復(fù)查心功能，避免呼吸道感染再次誘發(fā)心衰。遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染，同時(shí)配合強(qiáng)心、利尿等藥物治療，多數(shù)患兒經(jīng)及時(shí)治療預(yù)后良好。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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