西醫(yī)治療肺萎陷的常規(guī)方法主要有胸腔閉式引流術(shù)、纖維支氣管鏡吸痰、抗生素治療、氧療以及肺復(fù)張治療等。肺萎陷通常由支氣管阻塞、肺部感染、外傷等因素引起,需根據(jù)病因選擇針對(duì)性治療。
胸腔閉式引流術(shù)是治療大量氣胸或胸腔積液導(dǎo)致肺萎陷的首選方法。通過(guò)置入引流管排出胸腔內(nèi)氣體或液體,幫助萎陷的肺組織重新擴(kuò)張。操作需嚴(yán)格無(wú)菌,術(shù)后需監(jiān)測(cè)引流液性狀和引流量,避免感染或復(fù)張性肺水腫。
適用于痰栓或異物阻塞支氣管引起的肺萎陷。通過(guò)支氣管鏡清除氣道分泌物或異物,解除阻塞。操作前需評(píng)估患者心肺功能,術(shù)中可能聯(lián)合局部麻醉或鎮(zhèn)靜,術(shù)后需觀察有無(wú)出血或氣道痙攣。
針對(duì)肺部感染繼發(fā)的肺萎陷,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、阿奇霉素分散片等。需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,療程通常持續(xù)至感染控制、肺復(fù)張完全。
通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予高濃度氧氣,改善低氧血癥并促進(jìn)肺泡復(fù)張。需監(jiān)測(cè)血氧飽和度,避免氧中毒。慢性阻塞性肺疾病患者需控制吸氧濃度,防止二氧化碳潴留加重。
采用機(jī)械通氣或手動(dòng)膨肺技術(shù),通過(guò)持續(xù)正壓通氣使萎陷肺泡重新開(kāi)放。需逐步調(diào)整壓力參數(shù),避免氣壓傷。嚴(yán)重ARDS患者可能需聯(lián)合俯臥位通氣或體外膜肺氧合。
肺萎陷患者治療后需定期復(fù)查胸片評(píng)估肺復(fù)張情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高空飛行。保持呼吸道通暢,戒煙并預(yù)防呼吸道感染。飲食宜高蛋白、高維生素,如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等,有助于組織修復(fù)。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難需立即就醫(yī)。
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