手術(shù)后肝衰竭可通過術(shù)前評估、術(shù)中監(jiān)測、術(shù)后護(hù)理、藥物干預(yù)、營養(yǎng)支持等方式預(yù)防。肝衰竭可能與肝功能儲備不足、手術(shù)創(chuàng)傷、藥物毒性等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為黃疸、凝血功能障礙等癥狀。
術(shù)前需全面評估肝功能儲備,通過血液檢查檢測轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)。存在慢性肝病或肝硬化患者應(yīng)謹(jǐn)慎評估手術(shù)必要性,必要時(shí)進(jìn)行肝臟彈性成像或肝活檢。高風(fēng)險(xiǎn)患者可考慮分期手術(shù)或替代治療方案。
手術(shù)過程中需嚴(yán)格控制出血量,避免低血壓導(dǎo)致肝臟缺血。麻醉藥物選擇對肝臟毒性較小的丙泊酚注射液、七氟烷吸入劑等。實(shí)時(shí)監(jiān)測中心靜脈壓、尿量等指標(biāo),維持有效循環(huán)血量。
術(shù)后早期需密切觀察意識狀態(tài)、尿量及腹腔引流液性狀。定期檢測肝功能指標(biāo),出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)使用注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿注射液等護(hù)肝藥物。保持電解質(zhì)平衡,限制蛋白質(zhì)攝入量。
避免使用對乙酰氨基酚片、異煙肼片等肝毒性藥物。預(yù)防性使用注射用門冬氨酸鳥氨酸降低血氨水平。合并感染時(shí)選擇頭孢曲松鈉注射液等不經(jīng)肝臟代謝的抗生素。嚴(yán)格控制鎮(zhèn)靜藥物劑量。
術(shù)后給予富含支鏈氨基酸的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,補(bǔ)充維生素K改善凝血功能。逐步增加膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白比例,選擇易消化的魚肉、雞蛋白等。限制鈉鹽攝入,每日飲水控制在1500毫升以內(nèi)。
術(shù)后患者應(yīng)保持臥床休息,避免劇烈活動增加肝臟負(fù)擔(dān)。飲食遵循少食多餐原則,禁食油膩及刺激性食物。家屬需協(xié)助記錄每日尿量及體重變化,發(fā)現(xiàn)嗜睡、皮下瘀斑等異常及時(shí)就醫(yī)?;謴?fù)期定期復(fù)查肝功能,必要時(shí)進(jìn)行肝臟超聲檢查評估恢復(fù)情況。
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
487次瀏覽 2024-09-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
483次瀏覽 2024-09-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
254次瀏覽
254次瀏覽
326次瀏覽
311次瀏覽
363次瀏覽