子宮肌瘤手術(shù)不一定要切除子宮，具體手術(shù)方式需根據(jù)肌瘤大小、位置及患者需求決定。主要有肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)等方式。
1、肌瘤切除術(shù)
肌瘤切除術(shù)適用于希望保留生育功能的患者，通過腹腔鏡或開腹手術(shù)僅切除肌瘤組織。該手術(shù)能緩解月經(jīng)量多、壓迫癥狀等問題，但存在肌瘤復(fù)發(fā)概率。術(shù)后需定期復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)肌瘤是否再生。常見適應(yīng)證包括單發(fā)肌瘤、漿膜下肌瘤等，術(shù)后恢復(fù)期通常需要1-2個(gè)月。
2、子宮次全切除術(shù)
子宮次全切除術(shù)保留宮頸結(jié)構(gòu)，適用于無宮頸病變且希望維持盆底支撐的患者。手術(shù)可經(jīng)陰道或腹腔鏡完成，能徹底解決肌瘤相關(guān)問題，但術(shù)后仍須定期宮頸癌篩查。該方式對(duì)性生活影響較小，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間約2-3個(gè)月，可能出現(xiàn)陰道殘端愈合不良等并發(fā)癥。
3、子宮全切除術(shù)
子宮全切除術(shù)適用于肌瘤多發(fā)、癥狀嚴(yán)重或合并其他子宮疾病的患者。手術(shù)徹底切除子宮體和宮頸，能永久避免肌瘤復(fù)發(fā)及相關(guān)癥狀。術(shù)后需注意盆底肌鍛煉預(yù)防臟器脫垂，可能出現(xiàn)更年期提前、性功能障礙等問題。絕經(jīng)前患者需評(píng)估是否需要激素替代治療。
4、聚焦超聲消融
聚焦超聲消融屬于無創(chuàng)治療，通過超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織。適用于不愿手術(shù)或不能耐受手術(shù)的患者，但治療效果與肌瘤血供密切相關(guān)。術(shù)后肌瘤可能縮小50%-70%，需配合藥物治療控制殘余肌瘤生長(zhǎng)。該方式保留子宮完整性，但存在治療不徹底需二次干預(yù)概率。
5、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)
子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過阻斷肌瘤血供使其壞死吸收，適合伴有嚴(yán)重貧血的黏膜下肌瘤患者。術(shù)后可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征，肌瘤體積通常在3-6個(gè)月內(nèi)明顯縮小。該方式保留子宮但可能影響卵巢功能，40歲以上患者需謹(jǐn)慎選擇。
子宮肌瘤術(shù)后應(yīng)注意避免重體力勞動(dòng)3個(gè)月，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查盆腔超聲，觀察手術(shù)效果及恢復(fù)情況。出現(xiàn)異常陰道流血、持續(xù)發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)病理結(jié)果和恢復(fù)狀況，醫(yī)生會(huì)制定個(gè)性化隨訪方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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