生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多可能導(dǎo)致肢端肥大癥或巨人癥,具體表現(xiàn)與發(fā)病年齡相關(guān)。生長(zhǎng)激素過(guò)多主要由垂體瘤、遺傳因素或下丘腦功能障礙引起,需通過(guò)藥物、手術(shù)或放療干預(yù)。
生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多在骨骨骺閉合前發(fā)病會(huì)引發(fā)巨人癥,表現(xiàn)為身高異常增長(zhǎng)、手腳增大、面部特征粗獷。骨骨骺閉合后發(fā)病則導(dǎo)致肢端肥大癥,常見(jiàn)癥狀包括下頜突出、鼻唇增厚、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚增厚。長(zhǎng)期未治療可能引發(fā)高血壓、糖尿病、心肌肥厚等并發(fā)癥。垂體瘤是主要病因,腫瘤壓迫可伴隨頭痛、視力減退。部分病例與多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型等遺傳綜合征相關(guān)。
兒童期發(fā)病的巨人癥需與家族性高身材鑒別,后者生長(zhǎng)激素水平正常。成人肢端肥大癥易被誤診為單純外貌變化,延誤治療會(huì)增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。極少數(shù)情況下,異位生長(zhǎng)激素分泌腫瘤如胰腺癌、肺癌也可導(dǎo)致類似癥狀。妊娠期生長(zhǎng)激素水平生理性升高不屬于病理狀態(tài)。
確診生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多需進(jìn)行葡萄糖抑制試驗(yàn)和胰島素樣生長(zhǎng)因子1檢測(cè),影像學(xué)檢查可定位垂體病變。日常需監(jiān)測(cè)血糖血壓,避免高糖飲食,規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝異常。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查激素水平,出現(xiàn)視力變化或劇烈頭痛需立即就醫(yī)。兒童身高增長(zhǎng)過(guò)快時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶其就診內(nèi)分泌科,成人發(fā)現(xiàn)鞋碼戒指尺寸增大超過(guò)兩年建議篩查肢端肥大癥。
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