甲亢的潛在并發(fā)癥主要有心律失常、骨質(zhì)疏松、甲狀腺危象、心力衰竭、眼部病變等。甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥,是由于甲狀腺激素分泌過多引起的全身代謝亢進(jìn)綜合征,若不及時干預(yù)可能引發(fā)多系統(tǒng)損害。
甲狀腺激素過量會刺激心肌細(xì)胞膜上的β受體,導(dǎo)致竇性心動過速、房性早搏、心房顫動等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶癥狀,嚴(yán)重時可誘發(fā)血栓栓塞。需通過抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片控制激素水平,必要時聯(lián)合普萘洛爾片緩解癥狀。
甲狀腺激素加速骨轉(zhuǎn)換速率,使骨吸收大于骨形成,長期未治療可導(dǎo)致骨密度下降。患者易發(fā)生椎體壓縮性骨折,表現(xiàn)為腰背疼痛、身高縮短。需補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片,并監(jiān)測骨代謝指標(biāo)。
這是甲亢最危急的并發(fā)癥,常因感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激因素誘發(fā)。表現(xiàn)為高熱、大汗、譫妄、心率超過140次/分,可能快速進(jìn)展為休克。需立即靜脈注射碘化鈉溶液阻斷激素釋放,同時使用氫化可的松注射液抗應(yīng)激。
長期高負(fù)荷狀態(tài)導(dǎo)致心肌耗氧量增加,最終引發(fā)心室擴(kuò)大和收縮功能障礙?;颊叱霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫,需限制鈉鹽攝入并使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力,嚴(yán)重者需考慮心臟再同步化治療。
約半數(shù)Graves病患者會發(fā)生浸潤性突眼,因眶后組織水腫和纖維化導(dǎo)致眼球突出、復(fù)視。急性期需用醋酸潑尼松片減輕炎癥,頑固病例可嘗試眶內(nèi)放射治療或減壓手術(shù)。
甲亢患者應(yīng)定期監(jiān)測甲狀腺功能和心電圖,避免高碘食物如海帶紫菜。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于控制病情發(fā)展,出現(xiàn)持續(xù)心悸、視力變化等癥狀時須及時復(fù)診調(diào)整治療方案。妊娠期甲亢需特別注意胎心監(jiān)護(hù),防止新生兒甲亢發(fā)生。
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