腎移植術(shù)后需注意排斥反應(yīng)監(jiān)測、感染預(yù)防、藥物依從性管理、飲食調(diào)整及定期復(fù)查。主要有免疫抑制劑使用、感染癥狀觀察、傷口護(hù)理、水分控制、運動禁忌等關(guān)鍵點。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑,不可自行調(diào)整劑量。藥物血藥濃度需維持在治療窗內(nèi),濃度過高可能增加肝腎毒性,過低易誘發(fā)排斥反應(yīng)。服藥期間避免食用西柚或含西柚成分食品,以免干擾藥物代謝。
免疫抑制狀態(tài)下易發(fā)生肺部感染、尿路感染或切口感染。出現(xiàn)發(fā)熱超過38℃、咳嗽咳膿痰、排尿灼痛或移植腎區(qū)脹痛時需立即就醫(yī)。術(shù)后3個月內(nèi)避免接觸人群密集場所,必要時佩戴口罩防護(hù)。
保持手術(shù)切口干燥清潔,每日觀察有無滲液、紅腫。淋浴時使用防水敷料保護(hù),術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴。若發(fā)現(xiàn)縫線開裂或異常分泌物,應(yīng)及時聯(lián)系移植團(tuán)隊處理。
每日飲水量控制在2000-2500毫升,排尿量維持在1500毫升以上。避免短時間內(nèi)大量飲水導(dǎo)致心臟負(fù)荷過重,同時防止脫水影響移植腎功能。監(jiān)測晨起體重波動不超過1公斤。
術(shù)后6周內(nèi)避免提重物超過5公斤及劇烈運動,3個月內(nèi)禁止游泳和接觸性運動。可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度活動,運動時注意保護(hù)移植腎區(qū)域免受撞擊。
腎移植術(shù)后需長期保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入不超過3克,限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。定期檢測血壓、血糖、血脂指標(biāo),戒煙并限制酒精攝入。建立規(guī)律的作息時間,保證充足睡眠,避免過度勞累。術(shù)后1年內(nèi)每1-2個月復(fù)查移植腎功能、電解質(zhì)及藥物濃度,穩(wěn)定后可逐漸延長復(fù)查間隔。出現(xiàn)任何不適癥狀均需及時與移植中心溝通,不可延誤診治時機(jī)。
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