梅毒抗體RPR陽性通常不會(huì)轉(zhuǎn)陰,但滴度可能下降至無法檢測的水平。RPR是梅毒非特異性抗體檢測指標(biāo),治療后滴度下降提示治療有效,但抗體可能長期存在。
梅毒螺旋體感染后,人體會(huì)產(chǎn)生兩類抗體:非特異性抗體(如RPR檢測)和特異性抗體(如TPPA檢測)。RPR陽性反映疾病活動(dòng)性,經(jīng)規(guī)范青霉素治療后,約80%-90%的早期梅毒患者RPR滴度可在1-2年內(nèi)下降4倍以上,部分患者滴度可降至無法檢測水平。但即使滴度轉(zhuǎn)陰,仍需定期復(fù)查,因抗體可能因免疫記憶反應(yīng)再次出現(xiàn)低滴度陽性。
少數(shù)情況下,RPR可能持續(xù)低滴度陽性(血清固定現(xiàn)象),多見于晚期梅毒或合并HIV感染等免疫異?;颊?。這類情況需結(jié)合TPPA結(jié)果判斷,若TPPA陽性且排除再感染,通常無須重復(fù)治療。但若RPR滴度上升4倍以上,則需考慮治療失敗或再感染可能。
梅毒患者治療后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查RPR滴度,直至穩(wěn)定在低水平。避免無保護(hù)性行為,性伴侶需同步篩查。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持免疫力,若出現(xiàn)皮膚黏膜損害等可疑癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。妊娠期梅毒需嚴(yán)格隨訪,防止母嬰傳播。
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