睡眠中猝死可能與心臟驟停、呼吸暫停綜合征、嚴(yán)重心律失常等因素有關(guān)。睡眠猝死通常由隱匿性心血管疾病、中樞性呼吸抑制、電解質(zhì)紊亂等原因引起,需結(jié)合具體病史和檢查結(jié)果判斷。
心臟驟停是睡眠中猝死最常見的原因,多與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病相關(guān)。這類患者可能存在未被診斷的心肌缺血,夜間迷走神經(jīng)張力增高可能誘發(fā)心室顫動(dòng)。睡眠呼吸暫停綜合征患者因反復(fù)缺氧導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,長(zhǎng)期缺氧可能引發(fā)惡性心律失常。嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥會(huì)干擾心肌電活動(dòng),尤其在服用利尿劑或存在慢性腎病的人群中風(fēng)險(xiǎn)更高。
某些遺傳性心律失常綜合征如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征常在夜間發(fā)作,這類患者多伴有家族猝死病史。中樞性肺泡低通氣綜合征患者睡眠時(shí)呼吸驅(qū)動(dòng)減弱,可能因二氧化碳潴留導(dǎo)致意識(shí)喪失。急性腦卒中或腦干出血等神經(jīng)系統(tǒng)急癥也可能在睡眠中突發(fā),但這類情況多伴隨前期頭痛或肢體無(wú)力等先兆癥狀。
建議存在打鼾伴呼吸暫停、夜間胸悶驚醒、家族猝死病史等高危人群進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)心電圖檢查。保持規(guī)律作息,避免睡前飲酒或服用鎮(zhèn)靜藥物,控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病。體重超標(biāo)者應(yīng)減重改善通氣功能,側(cè)臥睡姿有助于減輕呼吸暫停癥狀。若發(fā)現(xiàn)日間嚴(yán)重嗜睡或晨起頭痛,需及時(shí)到心血管內(nèi)科或呼吸科就診評(píng)估。
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