清宮一般是指刮宮術(shù),是通過手術(shù)器械清除子宮內(nèi)殘留組織或子宮內(nèi)膜的操作。清宮可能引起子宮穿孔、感染、宮腔粘連、月經(jīng)紊亂、繼發(fā)不孕等危害。
手術(shù)器械操作不當可能導(dǎo)致子宮肌層穿透,嚴重時可損傷鄰近臟器。子宮穿孔多發(fā)生于子宮位置異?;虿僮髁Χ冗^大時,需立即停止手術(shù)并修補。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴血壓下降,術(shù)后超聲檢查可確診。
術(shù)中無菌操作不規(guī)范或術(shù)后護理不當易引發(fā)宮腔感染。常見病原體包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等,可發(fā)展為盆腔炎甚至敗血癥。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物需及時使用頭孢克肟片、甲硝唑片等抗生素治療。
子宮內(nèi)膜基底層過度刮除會導(dǎo)致宮腔前后壁粘連,稱為阿舍曼綜合征。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量銳減或閉經(jīng),通過宮腔鏡檢查可確診。輕度粘連可用雌孕激素周期治療,重度需行宮腔鏡粘連分離術(shù)。
子宮內(nèi)膜損傷可能影響激素受體分布,導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂或經(jīng)量異常。多數(shù)患者在3-6個月經(jīng)周期后自行恢復(fù),持續(xù)異常者可服用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)周期。
嚴重宮腔粘連或輸卵管炎癥可能導(dǎo)致受精卵著床障礙。對于有生育需求者,建議術(shù)后3個月進行輸卵管造影評估,必要時采用體外受精等輔助生殖技術(shù)。
術(shù)后需臥床休息1-2天,1個月內(nèi)禁止盆浴和性生活。保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰。觀察陰道出血情況,若出血超過月經(jīng)量或持續(xù)10天以上應(yīng)及時復(fù)查。術(shù)后1個月復(fù)查超聲評估宮腔恢復(fù)情況,飲食宜多攝入瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白促進組織修復(fù)。
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