新生兒鵝口瘡主要由白色念珠菌感染引起,常見(jiàn)病因有母親產(chǎn)道感染、奶具消毒不嚴(yán)、長(zhǎng)期使用抗生素、免疫力低下、口腔黏膜損傷等。
分娩過(guò)程中,若母親陰道存在白色念珠菌感染,可能通過(guò)產(chǎn)道傳染給新生兒。表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)乳白色凝乳狀斑塊,可能伴隨哺乳困難。治療需母嬰同步,母親可使用克霉唑陰道片,新生兒用制霉菌素混懸液涂抹口腔。
奶瓶、奶嘴等器具清潔不足時(shí)易滋生真菌。癥狀為頰黏膜或舌面出現(xiàn)不易擦除的白膜。建議煮沸消毒喂養(yǎng)器具,配合碳酸氫鈉溶液清潔口腔,必要時(shí)使用氟康唑顆粒。
廣譜抗生素會(huì)抑制正常菌群,導(dǎo)致真菌過(guò)度繁殖?;純嚎赡艹霈F(xiàn)拒食、哭鬧不安。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,輔助使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。
早產(chǎn)兒或免疫缺陷患兒更易發(fā)病,白膜可能蔓延至咽部。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,嚴(yán)重時(shí)靜脈輸注兩性霉素B脂質(zhì)體,同時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能。
粗糙喂養(yǎng)或不當(dāng)護(hù)理造成黏膜破損后感染。表現(xiàn)為局部充血基礎(chǔ)上的白色偽膜??捎每祻?fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合,聯(lián)合伊曲康唑口服溶液抗真菌治療。
預(yù)防新生兒鵝口瘡需注意哺乳前后清潔乳頭,定期消毒喂養(yǎng)器具,避免過(guò)度擦拭口腔?;純阂挛飸?yīng)單獨(dú)燙洗,保持室內(nèi)通風(fēng)干燥。母乳喂養(yǎng)者母親需治療陰道炎,配方奶喂養(yǎng)應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。發(fā)現(xiàn)口腔白膜持續(xù)不褪或擴(kuò)散時(shí),應(yīng)及時(shí)到兒科或口腔科就診,避免擅自刮除白膜造成繼發(fā)感染。日常可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族增強(qiáng)黏膜抵抗力。
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