先天性斜視通常能治好,可通過配鏡矯正、視覺訓(xùn)練、藥物治療、注射肉毒毒素、手術(shù)治療等方式改善。斜視可能與遺傳、眼外肌發(fā)育異常、屈光不正、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、產(chǎn)傷等因素有關(guān)。
屈光不正引起的斜視可通過配戴合適度數(shù)的眼鏡矯正。近視、遠(yuǎn)視或散光患者需定期驗(yàn)光調(diào)整鏡片,部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患者戴鏡后眼位可恢復(fù)正常。兒童需在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持戴鏡,避免弱視加重。
通過遮蓋療法、同視機(jī)訓(xùn)練等方法增強(qiáng)雙眼融合功能。適用于輕度斜視或術(shù)后殘留微小斜視者,需每日重復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練以建立正常視網(wǎng)膜對應(yīng)關(guān)系。家長需監(jiān)督兒童完成訓(xùn)練計(jì)劃。
阿托品滴眼液可暫時(shí)麻痹睫狀肌輔助驗(yàn)光,復(fù)方托吡卡胺滴眼液用于散瞳檢查,左旋多巴片可能改善部分神經(jīng)性斜視。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量。
A型肉毒毒素注射可暫時(shí)性麻痹過度收縮的眼外肌,適用于小角度斜視或手術(shù)禁忌者。效果維持3-6個(gè)月,可能需重復(fù)注射??赡艹霈F(xiàn)短暫性眼瞼下垂等副作用。
眼外肌縮短術(shù)、后徙術(shù)等可調(diào)整肌肉張力,中重度斜視或非手術(shù)治療無效時(shí)采用。全麻下進(jìn)行,術(shù)后需包扎1-2天??赡艹霈F(xiàn)矯正不足或過度,少數(shù)需二次手術(shù)。
先天性斜視患者應(yīng)定期復(fù)查視力及眼位,3歲前是視覺發(fā)育關(guān)鍵期需盡早干預(yù)。日常避免長時(shí)間近距離用眼,保證每日戶外活動2小時(shí)。飲食注意補(bǔ)充維生素A、D及DHA,避免挑食。術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液,避免揉眼或劇烈運(yùn)動。發(fā)現(xiàn)眼位異?;蛞曃镏赜凹皶r(shí)就診。
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