中晚期肺癌患者是否適合手術(shù)需根據(jù)腫瘤分期、轉(zhuǎn)移情況及患者身體狀況綜合評估,部分患者仍可通過手術(shù)獲益。
對于腫瘤局限在單側(cè)肺葉且未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的中晚期肺癌患者,手術(shù)切除聯(lián)合放化療可能延長生存期。這類手術(shù)通常包括肺葉切除術(shù)或全肺切除術(shù),術(shù)后需配合靶向治療、免疫治療等綜合方案控制病情。若腫瘤已侵犯縱隔淋巴結(jié)或胸壁但無遠處器官轉(zhuǎn)移,部分患者仍可嘗試新輔助化療后手術(shù),但需嚴格評估心肺功能儲備。
當(dāng)肺癌出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移或多發(fā)遠處轉(zhuǎn)移時,手術(shù)通常無法根治疾病。此時應(yīng)以全身治療為主,如基因檢測指導(dǎo)下的靶向藥物奧希替尼片、克唑替尼膠囊或PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液等。合并惡性胸腔積液或上腔靜脈綜合征的患者,手術(shù)風(fēng)險顯著增加,多采用姑息性治療緩解癥狀。
中晚期肺癌患者應(yīng)定期進行胸部CT、PET-CT等影像學(xué)評估,由多學(xué)科團隊制定個體化治療方案。術(shù)后需加強營養(yǎng)支持,選擇高蛋白食物如魚肉、蛋清等,避免辛辣刺激飲食。適當(dāng)進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸,保持環(huán)境空氣清新,嚴格戒煙并遠離二手煙。出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛等癥狀時需立即就醫(yī)。
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