三歲寶寶過敏性鼻炎咳嗽可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常、感染誘發(fā)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳、鼻癢、打噴嚏、流清涕等癥狀??赏ㄟ^遠(yuǎn)離過敏原、鼻腔沖洗、口服抗組胺藥、鼻用糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)等方式緩解。
家族中有過敏性鼻炎或哮喘病史的寶寶更容易發(fā)生過敏性鼻炎咳嗽。這類咳嗽多為刺激性干咳,夜間或晨起加重,可能伴隨眼結(jié)膜充血。家長(zhǎng)需記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間與環(huán)境因素,避免接觸已知過敏原。遺傳性過敏體質(zhì)通常需要長(zhǎng)期管理,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等兒童適用抗組胺藥物。
塵螨、花粉、寵物皮屑等吸入性過敏原易誘發(fā)咳嗽,冷空氣、煙霧等物理刺激也會(huì)加重癥狀。表現(xiàn)為突發(fā)性連續(xù)咳嗽,可能聽到喉部哮鳴音。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度在50%左右,每周用60℃熱水清洗床品,使用空氣凈化器減少懸浮顆粒。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑采用布地奈德鼻噴霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉顆粒進(jìn)行抗炎治療。
Th2型免疫反應(yīng)過度激活會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜敏感性增高,咳嗽多為反射性,常伴清水樣鼻涕和揉鼻動(dòng)作。建議家長(zhǎng)定期用生理性海水鼻腔噴霧清潔鼻腔,減少過敏原沉積。免疫調(diào)節(jié)可考慮口服脾氨肽凍干粉或匹多莫德顆粒,但需嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)師指導(dǎo),避免擅自用藥。
病毒性感冒后可能繼發(fā)過敏性咳嗽,表現(xiàn)為感冒癥狀消退后持續(xù)4周以上的干咳,夜間尤為明顯。此類咳嗽與感染后氣道高反應(yīng)性有關(guān),家長(zhǎng)需觀察是否伴有低熱、膿涕等感染征象。合并細(xì)菌感染時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,同時(shí)可配合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制過敏癥狀。
腺樣體肥大或鼻中隔偏曲會(huì)加重鼻腔阻塞,導(dǎo)致用口呼吸引發(fā)咽喉干燥性咳嗽。特征為睡眠時(shí)打鼾伴咳嗽,晨起咽痛。家長(zhǎng)應(yīng)帶寶寶到耳鼻喉科進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查,確診后可能需要使用糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解炎癥,嚴(yán)重腺樣體肥大需考慮手術(shù)干預(yù)。
日常護(hù)理需注意保持居室通風(fēng)但避免直吹冷風(fēng),冬季外出可佩戴保暖口罩。飲食上增加富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等蔬菜水果,避免冰淇淋等冷凍食品刺激咽喉??人云陂g建議家長(zhǎng)每日用掌心輕拍寶寶背部幫助排痰,睡眠時(shí)適當(dāng)墊高頭部。若咳嗽持續(xù)超過1個(gè)月或出現(xiàn)喘息、呼吸困難等癥狀,應(yīng)立即到兒科或變態(tài)反應(yīng)科就診,必要時(shí)進(jìn)行過敏原檢測(cè)和肺功能評(píng)估。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不要長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)咳藥物,以免抑制排痰反射。
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