小腸檢查通常在出現(xiàn)不明原因腹痛、慢性腹瀉、消化道出血、體重驟降或疑似小腸腫瘤等情況下進(jìn)行。檢查方式主要有膠囊內(nèi)鏡、小腸鏡、CT小腸造影、磁共振小腸造影、X線鋇餐造影等。
1、不明原因腹痛
持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的臍周或右下腹疼痛，經(jīng)胃鏡結(jié)腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，需考慮小腸病變。克羅恩病、小腸梗阻、憩室炎等疾病可能引發(fā)特征性腹痛。醫(yī)生會(huì)根據(jù)疼痛性質(zhì)選擇膠囊內(nèi)鏡或增強(qiáng)CT排查，若發(fā)現(xiàn)腸壁增厚或狹窄可能需進(jìn)一步小腸鏡檢查。
2、慢性腹瀉
超過(guò)4周的腹瀉伴隨營(yíng)養(yǎng)不良或低蛋白血癥，需評(píng)估小腸吸收功能。乳糜瀉、熱帶口炎性腹瀉、Whipple病等會(huì)導(dǎo)致絨毛萎縮，可通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)結(jié)合小腸黏膜活檢確診。檢查前需保持正常飲食3天以便準(zhǔn)確評(píng)估吸收狀態(tài)。
3、消化道出血
反復(fù)黑便或便潛血陽(yáng)性而胃結(jié)腸鏡陰性時(shí)，提示小腸出血可能。血管發(fā)育異常、間質(zhì)瘤、梅克爾憩室是常見(jiàn)病因。急診出血期推薦CT血管造影定位，穩(wěn)定后采用雙氣囊小腸鏡進(jìn)行精確定位和治療，必要時(shí)可聯(lián)合術(shù)中內(nèi)鏡檢查。
4、體重驟降
6個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)10%且排除代謝性疾病時(shí)，需排查小腸惡性腫瘤或淋巴瘤。類(lèi)癌綜合征、腺癌等可能引發(fā)消瘦伴潮紅腹瀉。增強(qiáng)CT可發(fā)現(xiàn)占位病變，配合尿5-HIAA檢測(cè)和奧曲肽掃描有助于功能性腫瘤診斷。
5、疑似小腸腫瘤
影像學(xué)發(fā)現(xiàn)腸壁增厚或占位時(shí)需明確性質(zhì)。間質(zhì)瘤多表現(xiàn)為黏膜下隆起，腺癌常見(jiàn)環(huán)周狹窄。超聲內(nèi)鏡能判斷腫瘤層次起源，PET-CT有助于評(píng)估轉(zhuǎn)移情況。最終確診依賴(lài)病理活檢，部分病例需腹腔鏡探查獲取組織。
進(jìn)行小腸檢查前3天需低渣飲食，檢查當(dāng)日禁食8小時(shí)。膠囊內(nèi)鏡檢查后需觀察2周確認(rèn)膠囊排出，若出現(xiàn)腹脹嘔吐需及時(shí)就診。小腸鏡檢查后2小時(shí)內(nèi)禁食水，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期服用抗凝藥者需提前5天調(diào)整用藥方案，糖尿病患者檢查當(dāng)日需調(diào)整胰島素用量。所有檢查后出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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