小兒急性喉炎主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴和呼吸困難。該病主要由病毒感染引起,常見于6個月至3歲兒童,起病急驟且夜間癥狀易加重,需及時就醫(yī)干預(yù)。
喉部聲帶水腫導(dǎo)致發(fā)聲異常,早期表現(xiàn)為聲音低沉粗糙,嚴(yán)重時完全失聲?;純嚎摁[或說話時癥狀明顯,可能伴隨咽喉疼痛感。病毒感染是主要誘因,需保持環(huán)境濕潤,避免過度用嗓。若合并細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物緩解炎癥。
特征為刺耳的空洞樣咳嗽聲,類似海豹鳴叫,夜間平臥時加重。喉頭黏膜腫脹導(dǎo)致氣道狹窄引發(fā)該癥狀,可能伴有煩躁不安。建議家長將患兒抱立或抬高床頭,使用生理鹽水霧化吸入。急性發(fā)作時可短期應(yīng)用鹽酸腎上腺素注射液霧化治療。
吸氣時出現(xiàn)高調(diào)喘鳴音,提示聲門下區(qū)狹窄。輕者僅在活動后出現(xiàn),重者靜息狀態(tài)持續(xù)存在。家長需密切觀察有無胸骨上窩凹陷等缺氧體征。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍片可快速減輕水腫,嚴(yán)重者需住院接受氧氣治療。
喉梗阻進(jìn)展可出現(xiàn)呼吸頻率增快、鼻翼煽動、三凹征等表現(xiàn)。根據(jù)梗阻程度分為四度,二度以上需緊急處理。家長應(yīng)立即帶孩子就診,醫(yī)生可能采用布地奈德霧化劑聯(lián)合異丙托溴銨溶液霧化,必要時行氣管切開術(shù)。
多數(shù)患兒伴發(fā)熱、食欲減退等全身癥狀,體溫多在38-39℃之間。部分病例出現(xiàn)流涕、咽痛等上呼吸道感染表現(xiàn)。建議少量多次喂溫水,進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物。對乙酰氨基酚口服混懸液可用于退熱,但須避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。
患兒臥室應(yīng)保持空氣流通,濕度維持在50-60%。急性期避免攝入刺激性食物,選擇米湯、蒸蛋等易消化飲食?;謴?fù)期仍要觀察呼吸狀況,若出現(xiàn)嗜睡、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)需即刻送醫(yī)。日常注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。喉炎易夜間突發(fā),家長需掌握急救體位和就醫(yī)指征。
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