老人家出現(xiàn)尿失禁可通過調(diào)整生活方式、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療及手術(shù)干預(yù)等方式調(diào)理。尿失禁可能與盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、前列腺增生、雌激素水平下降等因素有關(guān)。
減少咖啡因及酒精攝入有助于降低膀胱刺激,每日飲水量控制在1500-2000毫升,分次少量飲用。定時(shí)排尿訓(xùn)練可建立規(guī)律排尿習(xí)慣,建議每2-3小時(shí)排尿一次,避免憋尿。保持體重在合理范圍能減輕腹壓對(duì)盆底肌的壓迫。
凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)尿道括約肌力量,每日重復(fù)收縮盆底肌10-15次,每次持續(xù)5-10秒。生物反饋治療通過儀器輔助幫助患者掌握正確收縮技巧。堅(jiān)持3-6個(gè)月訓(xùn)練后多數(shù)患者漏尿癥狀可改善。
托特羅定緩釋片可緩解膀胱過度活動(dòng)癥引起的急迫性尿失禁。米拉貝隆片通過松弛逼尿肌減少尿頻尿急。雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后女性萎縮性尿道炎導(dǎo)致的壓力性尿失禁。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑并定期評(píng)估療效。
電刺激療法通過低頻電流增強(qiáng)盆底肌收縮力,每周治療2-3次。磁刺激治療利用脈沖磁場改善神經(jīng)肌肉控制功能。兩者均需專業(yè)機(jī)構(gòu)完成,10-15次為一療程。
尿道中段懸吊術(shù)適用于重度壓力性尿失禁,通過植入吊帶加強(qiáng)尿道支撐。人工尿道括約肌植入術(shù)用于神經(jīng)源性膀胱患者。手術(shù)選擇需綜合評(píng)估患者心肺功能及預(yù)期壽命。
日常需選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免穿脫困難的衣物。夜間床邊放置便器減少如廁跌倒風(fēng)險(xiǎn)。飲食中增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物,預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。家屬應(yīng)協(xié)助記錄排尿日記,包括漏尿時(shí)間、誘因及尿量,復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。長期臥床者每2小時(shí)協(xié)助翻身并保持會(huì)陰清潔,預(yù)防壓瘡和濕疹。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或排尿疼痛需立即就醫(yī)。
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