剖腹產(chǎn)傷口愈合不良可通過保持傷口清潔干燥、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、遵醫(yī)囑使用藥物、紅外線理療、手術(shù)清創(chuàng)等方式改善。剖腹產(chǎn)傷口愈合不良可能與感染、脂肪液化、營(yíng)養(yǎng)不良、縫合技術(shù)、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
每日用碘伏棉簽由內(nèi)向外環(huán)形消毒傷口,避免使用酒精等刺激性液體。術(shù)后2周內(nèi)采用擦浴,待傷口完全結(jié)痂后再淋浴。及時(shí)更換滲透的敷料,選擇純棉寬松內(nèi)衣減少摩擦。觀察傷口有無紅腫滲液,出現(xiàn)異常分泌物需用無菌生理鹽水沖洗。
每日補(bǔ)充90-100克優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù),可食用鯽魚豆腐湯、雞蛋羹等易吸收食物。增加維生素C攝入量至200毫克/日,食用獼猴桃、西藍(lán)花等促進(jìn)膠原蛋白合成??刂泼咳罩緮z入在50克以內(nèi),避免高糖飲食延緩愈合速度。
細(xì)菌感染可使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染。脂肪液化可局部涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。對(duì)于滲液較多傷口,可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液濕敷。疼痛明顯時(shí)短期服用布洛芬緩釋膠囊,但哺乳期需醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后3周開始采用特定電磁波治療儀照射,每次20分鐘距離30厘米,通過熱效應(yīng)改善局部微循環(huán)。理療前需清除傷口分泌物,治療期間保持照射區(qū)域皮膚干燥??膳c脈沖磁療交替進(jìn)行,但開放性傷口禁用超聲波治療。
對(duì)于深度感染或大面積壞死的傷口,需在硬膜外麻醉下行二次清創(chuàng)縫合術(shù)。清除壞死組織后采用可吸收縫線分層縫合,嚴(yán)重者需放置引流管。術(shù)后加壓包扎72小時(shí),配合負(fù)壓封閉引流技術(shù)處理深部腔隙。
剖腹產(chǎn)術(shù)后6周內(nèi)避免提重物超過5公斤,采用側(cè)臥屈膝姿勢(shì)減輕腹部張力。使用收腹帶時(shí)每2小時(shí)松開15分鐘防止局部缺血。哺乳時(shí)用枕頭墊高嬰兒減少傷口牽拉,咳嗽或打噴嚏前用手按壓傷口部位。定期復(fù)查血常規(guī)和超敏C反應(yīng)蛋白,出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈疼痛應(yīng)立即就醫(yī)。保持每日飲水量2000毫升,適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素加速上皮再生。
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