腹腔鏡輸卵管疏通對輸卵管阻塞引起的不孕癥通常有效。該手術(shù)能直接觀察輸卵管情況并解除粘連,術(shù)后自然受孕概率可提升。
腹腔鏡輸卵管疏通適用于由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或既往手術(shù)粘連導(dǎo)致的輸卵管近端或中段阻塞。手術(shù)通過二氧化碳?xì)飧菇⒉僮骺臻g,在鏡下使用微型器械分離粘連組織,必要時聯(lián)合宮腔鏡進(jìn)行輸卵管插管通液。對于遠(yuǎn)端積水型阻塞,可同時行輸卵管造口術(shù)。術(shù)后3-6個月是黃金受孕期,需配合超聲監(jiān)測排卵。
若存在輸卵管嚴(yán)重纖維化、結(jié)核性輸卵管炎或合并卵巢功能衰退,手術(shù)效果可能受限。輸卵管全長閉鎖或合并嚴(yán)重盆腔粘連時,術(shù)后宮外孕風(fēng)險(xiǎn)相對增高。這類患者可能需要考慮體外受精等輔助生殖技術(shù)。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動1-2周,禁止盆浴和性生活1個月以防感染。建議每日補(bǔ)充葉酸400微克,規(guī)律監(jiān)測基礎(chǔ)體溫。術(shù)后3個月未孕需復(fù)查輸卵管通暢度,6個月未孕建議評估其他不孕因素。保持外陰清潔,出現(xiàn)下腹墜痛或異常出血應(yīng)及時復(fù)診。
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