直腸癌可通過手術(shù)治療、放射治療、化學治療、靶向治療及免疫治療等方式干預,日常護理需注重飲食調(diào)整、疼痛管理和心理支持。
根治性切除術(shù)是直腸癌的主要治療手段,適用于早期和局部進展期患者。術(shù)式包括低位前切除術(shù)、腹會陰聯(lián)合切除術(shù)等,需根據(jù)腫瘤位置和分期選擇。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、排尿功能障礙等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測。
術(shù)前新輔助放療可縮小腫瘤體積,提高手術(shù)切除率。術(shù)后輔助放療用于降低局部復發(fā)風險。常見副作用包括放射性腸炎、皮膚反應等,需配合營養(yǎng)支持治療。
常用方案含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物,可單獨或聯(lián)合放療使用?;熎陂g需監(jiān)測骨髓抑制、神經(jīng)毒性等不良反應,及時調(diào)整劑量。建議使用止吐藥物預防胃腸道反應。
針對RAS野生型患者可使用西妥昔單抗等EGFR抑制劑。貝伐珠單抗通過抑制血管生成發(fā)揮作用。治療前需進行基因檢測,用藥期間監(jiān)測高血壓和蛋白尿等副作用。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者??赡艹霈F(xiàn)免疫相關性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應,需早期識別并干預。治療期間定期評估療效和耐受性。
直腸癌患者日常需采用低渣高蛋白飲食,分次少量進食,避免辛辣刺激食物。造口護理應保持周圍皮膚清潔干燥,定期更換造口袋。適度運動如散步可改善腸道功能,心理疏導有助于緩解焦慮情緒。定期復查腫瘤標志物和影像學檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。建立支持小組或?qū)で髮I(yè)心理咨詢,幫助適應疾病狀態(tài)。
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