乙肝五項(xiàng)檢查中第二項(xiàng)和第五項(xiàng)陽(yáng)性屬于正常情況,通常提示既往感染乙肝病毒并已恢復(fù)或接種疫苗后產(chǎn)生保護(hù)性抗體。
乙肝五項(xiàng)第二項(xiàng)為乙肝表面抗體陽(yáng)性,表明體內(nèi)存在針對(duì)乙肝病毒的保護(hù)性抗體,可能通過自然感染后康復(fù)或疫苗接種獲得。第五項(xiàng)為核心抗體陽(yáng)性,代表曾經(jīng)感染過乙肝病毒但已被免疫系統(tǒng)清除。兩者同時(shí)陽(yáng)性常見于既往感染后康復(fù)人群,此時(shí)病毒DNA檢測(cè)通常為陰性,肝臟功能無(wú)異常,不具有傳染性,無(wú)須特殊治療。部分接種乙肝疫苗者也可能出現(xiàn)單一第二項(xiàng)陽(yáng)性,若同時(shí)第五項(xiàng)陽(yáng)性則更傾向自然感染史。
極少數(shù)情況下需警惕隱匿性乙肝感染,即乙肝表面抗原陰性但病毒DNA陽(yáng)性,可能伴隨肝功能異常。此類情況需通過高靈敏度HBV-DNA檢測(cè)排除,但概率較低。若檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或存在肝硬化風(fēng)險(xiǎn)因素,建議完善病毒載量檢測(cè)確認(rèn)。
日常需保持規(guī)律作息與均衡飲食,避免酗酒或?yàn)E用肝毒性藥物。建議每6-12個(gè)月復(fù)查肝功能與乙肝五項(xiàng),觀察抗體水平變化。若表面抗體滴度下降至10mIU/ml以下,可考慮加強(qiáng)接種乙肝疫苗以維持免疫保護(hù)。接觸乙肝患者血液或體液后,即使抗體陽(yáng)性也建議及時(shí)檢測(cè)表面抗體濃度。
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