肺氣腫嚴(yán)重時(shí)需綜合治療，主要措施包括長(zhǎng)期氧療、支氣管擴(kuò)張劑吸入、糖皮質(zhì)激素控制炎癥、肺康復(fù)訓(xùn)練及必要時(shí)手術(shù)治療。肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的終末階段，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范干預(yù)。
1、長(zhǎng)期氧療
每日持續(xù)低流量吸氧15小時(shí)以上可改善缺氧狀態(tài)，延緩肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展。適用于靜息狀態(tài)下動(dòng)脈血氧分壓低于55毫米汞柱或血氧飽和度低于88%的患者。家庭氧療需配備醫(yī)用制氧機(jī)，避免使用工業(yè)氧氣。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，調(diào)整氧流量。
2、支氣管擴(kuò)張劑
長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑可維持12小時(shí)氣道擴(kuò)張，抗膽堿能藥物如噻托溴銨粉霧劑能減少急性加重頻率。急性發(fā)作時(shí)可聯(lián)合使用短效制劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑。吸入裝置使用不當(dāng)會(huì)影響療效，患者需接受藥師指導(dǎo)。
3、糖皮質(zhì)激素
布地奈德福莫特羅粉吸入劑等復(fù)合制劑適用于頻繁急性加重的患者，可降低氣道炎癥反應(yīng)?？诜娔崴善瑑H限短期用于急性加重期，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和血糖升高。用藥期間需監(jiān)測(cè)口腔真菌感染風(fēng)險(xiǎn)，吸入后及時(shí)漱口。
4、肺康復(fù)訓(xùn)練
腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)效率，縮唇呼吸能延緩小氣道塌陷。功率自行車等耐力訓(xùn)練每周3次，每次20分鐘以上可提升運(yùn)動(dòng)耐量。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，糾正營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。
5、手術(shù)治療
肺減容術(shù)通過切除病變最嚴(yán)重的肺組織改善通氣，適用于上葉為主的異質(zhì)性肺氣腫。肺移植適用于年齡小于65歲且無其他器官衰竭的患者。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑，定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部CT隨訪。
肺氣腫患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。建議接種肺炎球菌疫苗和每年流感疫苗。飲食宜少量多餐，避免產(chǎn)氣食物加重腹脹。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳，監(jiān)測(cè)日常血氧變化，出現(xiàn)咳痰增多或氣促加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)拍背排痰手法，協(xié)助患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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