肛門(mén)褶皺處瘙癢可通過(guò)保持局部清潔干燥、避免搔抓刺激、外用藥物緩解、排查過(guò)敏原、治療原發(fā)疾病等方式改善。肛門(mén)瘙癢可能與痔瘡、肛周濕疹、真菌感染、寄生蟲(chóng)感染、接觸性皮炎等因素有關(guān)。
每日用溫水清洗肛周1-2次,清洗后輕輕拍干水分,避免用力擦拭??蛇x擇無(wú)香料添加的弱酸性沐浴露,清洗后及時(shí)更換純棉透氣內(nèi)褲。排便后建議用濕廁紙?zhí)娲胀埥?,減少摩擦刺激。避免使用堿性肥皂或過(guò)熱的水清洗,以免破壞皮膚屏障。
瘙癢發(fā)作時(shí)可通過(guò)冷敷或輕壓緩解,禁止用指甲搔抓。夜間可佩戴棉質(zhì)手套防止無(wú)意識(shí)抓撓。避免穿著緊身化纖材質(zhì)衣物,選擇寬松純棉內(nèi)褲并每日更換。減少久坐時(shí)間,每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘以保持局部通風(fēng)。
急性期可遵醫(yī)囑使用復(fù)方醋酸地塞米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等糖皮質(zhì)激素藥膏控制炎癥。合并真菌感染時(shí)可聯(lián)用硝酸咪康唑乳膏或聯(lián)苯芐唑乳膏。皮膚皸裂者可薄涂莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。所有外用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,連續(xù)應(yīng)用不超過(guò)2周。
記錄飲食日記排查可能致敏食物如辛辣調(diào)料、海鮮等。更換洗衣液品牌并充分漂洗,避免殘留洗滌劑刺激。暫停使用含香精的衛(wèi)生巾或護(hù)墊。必要時(shí)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)檢測(cè)接觸性過(guò)敏原,常見(jiàn)過(guò)敏源包括鎳合金、橡膠制品等。
痔瘡患者可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓配合高錳酸鉀坐浴。蟯蟲(chóng)病需口服阿苯達(dá)唑片并進(jìn)行全家集體驅(qū)蟲(chóng)。糖尿病繼發(fā)瘙癢需控制血糖,合并真菌感染時(shí)用酮康唑洗劑清洗。銀屑病等皮膚病需系統(tǒng)治療,可配合窄譜紫外線(xiàn)光療。
日常需注意飲食清淡,限制辛辣刺激食物及酒精攝入,適當(dāng)增加膳食纖維預(yù)防便秘。避免過(guò)度清潔,每周使用沐浴露清洗肛周不超過(guò)3次。選擇淺色純棉內(nèi)褲便于觀察分泌物變化,新購(gòu)內(nèi)衣需充分洗滌去除化學(xué)殘留。瘙癢持續(xù)超過(guò)1周或伴隨滲液、出血等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)至皮膚科或肛腸科就診,必要時(shí)進(jìn)行糞常規(guī)、肛周鏡等檢查明確病因。
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