腳崴了判斷是否傷及骨頭需要觀察腫脹程度、疼痛性質(zhì)、關(guān)節(jié)功能、畸形表現(xiàn)及進(jìn)行專業(yè)檢查。腳踝扭傷后骨骼損傷的跡象主要有劇烈疼痛無(wú)法承重、局部迅速腫脹淤青、關(guān)節(jié)活動(dòng)度顯著受限、外觀出現(xiàn)異常突起或凹陷。建議及時(shí)就醫(yī)通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷。
一、腫脹程度
腳踝損傷后腫脹范圍與速度是重要判斷依據(jù)。單純軟組織損傷多表現(xiàn)為輕度彌漫性腫脹，若出現(xiàn)快速形成的局限性高度腫脹，特別是伴隨皮下淤血蔓延至足背時(shí)，可能提示踝關(guān)節(jié)骨折。踝部骨骼表面僅覆蓋薄層軟組織，骨折后血腫形成速度明顯快于普通扭傷。早期可通過(guò)冰敷抬高患肢緩解癥狀，但需避免按壓腫脹區(qū)域。
二、疼痛性質(zhì)
骨骼損傷的疼痛特征與軟組織拉傷存在本質(zhì)區(qū)別。骨折疼痛通常呈現(xiàn)持續(xù)性銳痛，在嘗試站立承重時(shí)疼痛急劇加劇，按壓外踝尖或內(nèi)踝尖特定骨性突起部位會(huì)誘發(fā)劇烈刺痛。而普通韌帶拉傷多為鈍痛，在特定方向活動(dòng)時(shí)疼痛加重。若疼痛輻射至整個(gè)小腿并伴隨麻木感，可能合并神經(jīng)血管損傷。
三、關(guān)節(jié)功能
通過(guò)主動(dòng)與被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)試可初步判斷損傷層次。囑患者主動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié)，若因劇痛完全無(wú)法完成動(dòng)作，或被動(dòng)活動(dòng)時(shí)聽到骨摩擦音，強(qiáng)烈提示踝關(guān)節(jié)骨折。需特別注意距骨和跟骨的承重功能測(cè)試，無(wú)法完成單足站立通常是骨骼損傷的特征性表現(xiàn)。
四、畸形表現(xiàn)
踝部外形改變是判斷骨折的直接證據(jù)。觀察雙側(cè)踝關(guān)節(jié)對(duì)稱性，若患側(cè)出現(xiàn)異常骨性突起、凹陷或旋轉(zhuǎn)畸形，常見于雙踝骨折、三踝骨折等嚴(yán)重?fù)p傷。對(duì)比健側(cè)測(cè)量踝周徑，當(dāng)患側(cè)周徑增加超過(guò)3厘米時(shí)，應(yīng)高度懷疑粉碎性骨折可能。
五、專業(yè)檢查
醫(yī)學(xué)影像檢查是確診骨骼損傷的金標(biāo)準(zhǔn)。X線片可清晰顯示踝關(guān)節(jié)骨折線及移位程度，CT掃描能評(píng)估復(fù)雜骨折類型，MRI則適用于檢測(cè)隱匿性骨折。渥太華踝關(guān)節(jié)規(guī)則可作為初篩工具，當(dāng)外踝尖以上6厘米范圍或內(nèi)踝尖以上6厘米范圍存在壓痛時(shí)，需立即進(jìn)行影像學(xué)檢查。
踝關(guān)節(jié)損傷后應(yīng)立即停止活動(dòng)并采取保護(hù)性制動(dòng)，使用彈性繃帶加壓包扎配合冰敷處理，將患肢抬高至心臟水平以上。傷后24小時(shí)內(nèi)避免熱敷及局部按摩，可適當(dāng)使用拐杖分擔(dān)體重?；謴?fù)期間應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，選擇游泳等非承重運(yùn)動(dòng)維持肌力。定期復(fù)查影像學(xué)觀察愈合情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開展康復(fù)訓(xùn)練。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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