紫癜前期需要注意觀察皮膚出血點變化、避免劇烈運動、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、預(yù)防感染、及時就醫(yī)檢查。紫癜通常由血管異常、血小板減少、凝血功能障礙、過敏反應(yīng)、自身免疫疾病等因素引起,可能伴隨皮膚瘀斑、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿、鼻出血等癥狀。
紫癜前期需每日檢查四肢、軀干是否出現(xiàn)新發(fā)瘀點或瘀斑,記錄其大小、數(shù)量和分布范圍。若出血點短期內(nèi)增多或融合成片,可能提示病情進展。過敏性紫癜患者需特別注意皮疹是否伴有瘙癢或水腫,血管性紫癜則要關(guān)注按壓后是否褪色。
血小板減少性紫癜患者應(yīng)禁止跑跳、對抗性運動等可能造成磕碰的行為,防止誘發(fā)深部組織出血。建議選擇散步、瑜伽等低強度活動,活動時間控制在30分鐘內(nèi)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紫癜需保持患肢制動,使用彈性繃帶加壓保護。
飲食宜選擇軟爛易消化的食物如小米粥、南瓜泥,避免堅硬帶刺食物損傷口腔黏膜。增加富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等食物增強血管韌性,限制可能誘發(fā)過敏的海鮮、芒果等食物。消化道出血患者需暫時禁食,遵醫(yī)囑采用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
保持居室通風(fēng)消毒,接觸患者前后嚴(yán)格洗手。流感季節(jié)避免前往人群密集場所,必要時佩戴口罩。皮膚破損處及時用碘伏消毒,禁止抓撓紫癜皮疹。服用免疫抑制劑者需定期監(jiān)測血常規(guī),出現(xiàn)發(fā)熱立即就醫(yī)。
初次發(fā)作需完善血常規(guī)、凝血功能、尿常規(guī)等基礎(chǔ)檢查,反復(fù)發(fā)作者可能需骨髓穿刺或血管超聲。過敏性紫癜可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、維生素C注射液、復(fù)方甘草酸苷膠囊,血小板減少者需避免使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
紫癜前期護理需保持皮膚清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。每日保證8小時睡眠,避免熬夜導(dǎo)致免疫力下降。注意觀察大便顏色,出現(xiàn)黑便或血便提示消化道出血。保持情緒穩(wěn)定,突然的精神刺激可能加重血管痙攣。恢復(fù)期可逐步增加蛋類、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,但需避免羊肉、辣椒等發(fā)物。建議每1-2周復(fù)查凝血指標(biāo),病情變化時隨時就診血液科或風(fēng)濕免疫科。
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