低鉀可能由鉀攝入不足、鉀排出過多、鉀分布異常、藥物影響、遺傳因素等原因引起,通常表現(xiàn)為肌無力、心律失常、惡心嘔吐等癥狀。
長(zhǎng)期偏食、節(jié)食或消化吸收功能障礙可能導(dǎo)致鉀攝入不足。日常飲食中鉀含量較低的食物包括精制米面、部分加工食品等。改善措施包括增加香蕉、菠菜、土豆等高鉀食物的攝入,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片等補(bǔ)鉀藥物。
頻繁嘔吐、腹瀉或使用利尿劑可能導(dǎo)致鉀經(jīng)消化道或腎臟過量排出。伴隨癥狀常見口渴、尿量增多。治療需針對(duì)原發(fā)病因,如細(xì)菌性腸炎可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、諾氟沙星膠囊等藥物,同時(shí)配合口服補(bǔ)鉀溶液。
堿中毒、胰島素使用等情況會(huì)使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,引發(fā)血鉀降低??赡馨殡S手足抽搐、呼吸淺快等癥狀。需糾正酸堿平衡紊亂,嚴(yán)重時(shí)可靜脈輸注門冬氨酸鉀鎂注射液。
長(zhǎng)期服用呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑,或注射胰島素、β2受體激動(dòng)劑等藥物可能干擾鉀代謝。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀水平,必要時(shí)聯(lián)合使用螺內(nèi)酯片等保鉀利尿劑。
罕見疾病如Bartter綜合征、Gitelman綜合征等遺傳性腎小管疾病會(huì)導(dǎo)致鉀持續(xù)丟失。典型表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、多尿,需通過基因檢測(cè)確診,治療常需終身補(bǔ)鉀并使用吲哚美辛膠囊等藥物。
日常需保持均衡飲食,每日攝入至少2000-4000毫克鉀,優(yōu)先通過食物補(bǔ)充。避免過度出汗或?yàn)E用瀉藥,服用可能影響鉀代謝的藥物時(shí)需定期復(fù)查電解質(zhì)。出現(xiàn)明顯肌無力或心悸時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),重度低鉀可能危及生命,禁止自行大劑量補(bǔ)鉀。
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