急性胰腺炎患者需遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥、胰酶抑制劑、抗生素、抑酸藥及營養(yǎng)支持藥物等進行治療。常用藥物包括鹽酸布桂嗪注射液、注射用生長抑素、注射用頭孢曲松鈉、注射用奧美拉唑鈉、復(fù)方氨基酸注射液等。
急性胰腺炎常伴隨劇烈腹痛,需使用鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。鹽酸布桂嗪注射液可通過中樞鎮(zhèn)痛作用減輕腹痛,鹽酸哌替啶注射液也能有效控制疼痛,但須避免使用嗎啡以免加重Oddi括約肌痙攣。使用鎮(zhèn)痛藥時需密切監(jiān)測呼吸和血壓變化。
胰酶抑制劑可減少胰腺自身消化,控制炎癥進展。注射用生長抑素能抑制胰液分泌,烏司他丁注射液可拮抗胰蛋白酶活性。這類藥物需持續(xù)靜脈泵入,使用時應(yīng)注意監(jiān)測血清淀粉酶水平變化。
對于中重度急性胰腺炎或伴有膽道感染的患者,需預(yù)防性使用抗生素。注射用頭孢曲松鈉可覆蓋常見革蘭陰性菌,注射用亞胺培南西司他丁鈉適用于重癥感染。抗生素使用前應(yīng)進行血培養(yǎng)檢查,療程一般不超過兩周。
抑酸藥物可預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。注射用奧美拉唑鈉通過抑制胃酸分泌保護胃黏膜,法莫替丁注射液也具有類似作用。重癥患者建議持續(xù)靜脈給藥,病情穩(wěn)定后可改為口服制劑。
重癥胰腺炎患者需早期進行營養(yǎng)支持。復(fù)方氨基酸注射液提供必需氨基酸,結(jié)構(gòu)脂肪乳注射液補充能量和必需脂肪酸。初始階段應(yīng)采用腸外營養(yǎng),隨病情改善逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)。
急性胰腺炎藥物治療期間需嚴(yán)格禁食,通過靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。癥狀緩解后應(yīng)從流質(zhì)飲食開始逐步恢復(fù)進食,選擇低脂、易消化的食物如米湯、藕粉等。治療過程中應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、血生化及腹部影像學(xué)檢查,評估治療效果。出院后需長期保持低脂飲食,避免暴飲暴食和飲酒,定期復(fù)查胰腺功能。
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