汗斑主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)圓形或橢圓形色素減退斑或色素沉著斑,表面可能有細(xì)小鱗屑。汗斑通常由馬拉色菌感染引起,主要有色素減退型、色素沉著型、炎癥型、混合型、泛發(fā)型等表現(xiàn)。
色素減退型汗斑表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或橢圓形淡白色斑片,直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米不等。斑片表面常有細(xì)碎糠秕狀鱗屑,刮除鱗屑后可觀察到輕微紅斑。好發(fā)于胸背部、頸部及上肢近端等皮脂腺豐富區(qū)域。該類型在膚色較深人群中更明顯,可能與馬拉色菌代謝產(chǎn)物抑制黑色素合成有關(guān)。
色素沉著型汗斑呈現(xiàn)淡褐色至深棕色斑疹,邊緣不規(guī)則但界限分明。斑疹可融合成片,表面覆蓋細(xì)微鱗屑,摩擦后鱗屑更明顯。常見(jiàn)于熱帶地區(qū)或夏季高溫時(shí)節(jié),因馬拉色菌刺激導(dǎo)致黑色素細(xì)胞活性增強(qiáng)所致。長(zhǎng)期未治療者可能出現(xiàn)苔蘚樣變。
炎癥型汗斑表現(xiàn)為紅色斑丘疹伴輕度瘙癢,表面附著銀白色鱗屑。皮損可因搔抓出現(xiàn)糜爛或滲出,多見(jiàn)于肥胖多汗者皮膚皺褶部位。該類型與馬拉色菌過(guò)度繁殖引發(fā)的局部免疫反應(yīng)相關(guān),可能合并毛囊炎或繼發(fā)細(xì)菌感染。
混合型汗斑同時(shí)存在色素減退與色素沉著皮損,呈現(xiàn)多形性改變。同一患者軀干部位可見(jiàn)白色、粉紅色及褐色斑片共存,鱗屑程度不一。此類型反映馬拉色菌感染的不同病理階段,常見(jiàn)于病程遷延或反復(fù)發(fā)作的患者。
泛發(fā)型汗斑表現(xiàn)為廣泛分布的融合性斑片,可累及軀干、四肢甚至面部。皮損面積超過(guò)體表20%,伴有明顯鱗屑和瘙癢。多見(jiàn)于免疫功能低下、糖尿病或長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者,提示系統(tǒng)性真菌感染可能。
汗斑患者應(yīng)保持皮膚清潔干燥,選擇透氣性好的棉質(zhì)衣物,避免高溫潮濕環(huán)境。日常可使用含二硫化硒或酮康唑的洗劑沐浴,出汗后及時(shí)擦干。避免過(guò)度搔抓皮損,防止繼發(fā)感染。飲食宜清淡,限制高糖高脂食物攝入。若皮損持續(xù)擴(kuò)散或出現(xiàn)明顯炎癥反應(yīng),建議及時(shí)至皮膚科就診,通過(guò)真菌鏡檢確診后接受規(guī)范抗真菌治療。
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