面癱通常需要掛神經(jīng)內(nèi)科或針灸科,可能與面神經(jīng)炎、腦卒中、外傷、腫瘤壓迫、感染等因素有關(guān)。
面癱多由面神經(jīng)功能障礙引起,神經(jīng)內(nèi)科可排查中樞性或周圍性面神經(jīng)病變。若伴隨頭痛、肢體無力等癥狀,可能與腦卒中相關(guān),需通過顱腦CT或核磁共振明確診斷。常用藥物包括甲鈷胺片、維生素B1片、潑尼松片等營養(yǎng)神經(jīng)和抗炎藥物,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
針灸治療對特發(fā)性面神經(jīng)麻痹貝爾面癱有較好效果,早期介入可促進神經(jīng)恢復(fù)。治療常配合電針、艾灸等手段,改善局部血液循環(huán)。若病程超過3個月未愈,可能存在神經(jīng)損傷,需聯(lián)合康復(fù)科進行功能訓(xùn)練。
慢性期面癱患者可至康復(fù)科進行面部肌肉功能訓(xùn)練,如表情肌主動運動、低頻脈沖電刺激等。針對眼瞼閉合不全者,需使用人工淚液預(yù)防角膜炎,夜間可用紗布覆蓋患側(cè)眼睛。
若面癱由中耳炎、帶狀皰疹病毒感染引起,需轉(zhuǎn)診耳鼻喉科處理原發(fā)病。亨特綜合征患者可能出現(xiàn)耳道皰疹、聽力下降,需聯(lián)合抗病毒治療如阿昔洛韋片。
極少數(shù)因腫瘤壓迫或外傷導(dǎo)致的面癱需外科干預(yù),如聽神經(jīng)瘤切除術(shù)、面神經(jīng)減壓術(shù)等。術(shù)前需通過影像學(xué)評估病變范圍,術(shù)后需長期隨訪神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
急性期面癱患者應(yīng)避免冷風(fēng)直吹,用溫水洗臉,進食軟質(zhì)食物減少咀嚼負(fù)擔(dān)?;謴?fù)期可每日對著鏡子練習(xí)抬眉、閉眼、鼓腮等動作,每次10分鐘,重復(fù)進行。若出現(xiàn)眼睛干澀、味覺異常等癥狀加重,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。避免自行熱敷或按摩,防止錯誤操作加重神經(jīng)水腫。
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