慢性胃炎可能發(fā)展為胃癌,但概率較低。慢性胃炎主要分為非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎,其中萎縮性胃炎伴腸上皮化生或異型增生時癌變風險相對較高。
慢性胃炎發(fā)展為胃癌通常需要經(jīng)歷長期炎癥刺激、黏膜萎縮、腸上皮化生、異型增生等多個階段。非萎縮性胃炎癌變概率極低,多數(shù)通過規(guī)范治療和生活方式調(diào)整可控制病情。萎縮性胃炎患者中,約1-3%可能進展為胃癌,尤其合并幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流或存在家族史者風險更高。胃黏膜出現(xiàn)中重度腸上皮化生或高級別上皮內(nèi)瘤變時需密切監(jiān)測,必要時進行內(nèi)鏡下干預。
極少數(shù)慢性胃炎患者可能在短期內(nèi)快速惡變,多見于遺傳性彌漫型胃癌綜合征或特殊類型胃炎。這類患者通常伴有CDH1基因突變、胃壁全層浸潤等特征,需通過基因檢測和定期胃鏡篩查早期識別。
慢性胃炎患者應定期進行胃鏡和幽門螺桿菌檢測,萎縮性胃炎建議每1-2年復查一次。日常需避免高鹽、腌制、煙熏食物,戒煙限酒,保持規(guī)律飲食??蛇m量進食新鮮蔬菜水果、優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品,烹飪方式以蒸煮燉為主。合并幽門螺桿菌感染時需規(guī)范使用四聯(lián)療法,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊和克拉霉素片。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消瘦、黑便等癥狀應及時就診。
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