心臟引起的腦梗通常較為嚴(yán)重，可能危及生命或遺留長(zhǎng)期功能障礙。心臟源性腦栓塞占缺血性腦卒中的比例較高，栓子脫落易堵塞大腦中動(dòng)脈等大血管，導(dǎo)致大面積腦梗死。
心臟疾病如房顫、心肌梗死、心臟瓣膜病等均可形成血栓，隨血流進(jìn)入腦部引發(fā)栓塞。房顫是最常見(jiàn)誘因，左心房?jī)?nèi)血流淤滯形成附壁血栓，脫落風(fēng)險(xiǎn)隨心率紊亂程度增加。心肌梗死后左心室壁運(yùn)動(dòng)異常或室壁瘤形成，也可能產(chǎn)生附壁血栓。心臟瓣膜病尤其是二尖瓣狹窄或人工瓣膜置換術(shù)后，血流動(dòng)力學(xué)改變促進(jìn)血栓形成。這些心臟病變產(chǎn)生的栓子體積較大，容易堵塞顱內(nèi)大血管主干，引發(fā)突發(fā)偏癱、失語(yǔ)甚至昏迷等癥狀，梗死面積常超過(guò)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)的三分之一。
少數(shù)情況下，卵圓孔未閉等心臟結(jié)構(gòu)異?？赡芤鸱闯Ｋㄈ?，靜脈系統(tǒng)血栓通過(guò)心內(nèi)分流進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)。此類(lèi)栓塞雖相對(duì)少見(jiàn)，但青年卒中患者中需重點(diǎn)排查。感染性心內(nèi)膜炎的贅生物脫落也可導(dǎo)致腦栓塞，常合并出血性梗死或顱內(nèi)感染。心臟黏液瘤等罕見(jiàn)心臟腫瘤同樣可能成為栓子來(lái)源，但概率極低。無(wú)論何種原因，心臟源性腦栓塞起病急驟，神經(jīng)功能缺損程度通常重于動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死。
患者確診后需立即啟動(dòng)抗凝或抗血小板治療，房顫患者需長(zhǎng)期服用抗凝藥物預(yù)防復(fù)發(fā)?？祻?fù)期應(yīng)控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病，進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)栓子脫落，定期復(fù)查心臟超聲和凝血功能。出現(xiàn)心悸、胸悶等心臟癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，防止再次栓塞發(fā)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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