出現(xiàn)低血糖時可通過進(jìn)食含糖食物、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、監(jiān)測血糖、調(diào)整藥物、及時就醫(yī)等方式處理。低血糖通常由藥物過量、飲食不足、運動過度、肝腎功能異常、胰島素瘤等原因引起。
立即食用15-20克快速升糖的碳水化合物可緩解癥狀,如4-6顆硬糖、半杯果汁或1大勺蜂蜜。避免選擇含脂肪的巧克力或餅干,因脂肪會延緩糖分吸收。癥狀未緩解需重復(fù)進(jìn)食并監(jiān)測血糖,嚴(yán)重者需靜脈注射葡萄糖。
日常需規(guī)律進(jìn)食,每3-4小時攝入含復(fù)合碳水化合物的正餐或加餐,如全麥面包搭配堅果。蛋白質(zhì)與膳食纖維可延緩糖分釋放,避免血糖驟升驟降。糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)急。
使用血糖儀檢測指尖血,低于3.9mmol/L即為低血糖。記錄發(fā)作時間、誘因及處理措施,幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。夜間易發(fā)者需睡前加測,使用動態(tài)血糖監(jiān)測儀可預(yù)警無癥狀低血糖。
磺脲類降糖藥如格列美脲片、胰島素注射過量是常見誘因。需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量或更換為低風(fēng)險藥物如二甲雙胍緩釋片。合并腎功能不全者需減少經(jīng)腎排泄的藥物如格列齊特緩釋膠囊用量。
反復(fù)發(fā)作或意識障礙者需排除胰島素瘤等器質(zhì)性疾病,通過72小時饑餓試驗、胰腺CT等確診。嚴(yán)重昏迷者立即肌注胰高血糖素或靜脈推注50%葡萄糖注射液,同時排查腎上腺皮質(zhì)功能減退等繼發(fā)因素。
低血糖后24小時內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè),建議家屬學(xué)習(xí)急救措施。日常注意識別心慌、手抖等預(yù)警癥狀,運動前額外補(bǔ)充碳水化合物。糖尿病患者需定期復(fù)查糖化血紅蛋白,與營養(yǎng)師共同制定個性化飲食計劃,長期未發(fā)作也需每3個月評估一次治療方案。
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