肋骨炎的治療方法主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
肋骨炎患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過度勞累,減少胸廓活動(dòng)以降低炎癥刺激??刹扇?cè)臥或半臥位休息,減輕肋骨受壓。日常可佩戴彈性胸帶固定胸廓,但需注意松緊度,避免影響呼吸。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如雞蛋、西藍(lán)花等,有助于組織修復(fù)。
急性期48小時(shí)后可采用熱敷,使用40-45℃熱毛巾敷于患處,每次15-20分鐘。慢性期可配合超短波、紅外線等理療,促進(jìn)局部血液循環(huán)。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,通過揉按膻中穴、期門穴等緩解肌肉痙攣。注意物理治療期間若疼痛加重需立即停止。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重者可短期使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。合并細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏局部貼敷。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
對(duì)于化膿性肋骨炎合并膿腫者,需行膿腫切開引流術(shù)。頑固性慢性肋骨炎可考慮肋軟骨切除術(shù)。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉,并定期換藥觀察切口愈合情況。手術(shù)干預(yù)僅適用于保守治療無效的特殊病例。
氣滯血瘀型可用血府逐瘀湯加減,濕熱蘊(yùn)結(jié)型選用龍膽瀉肝湯。針灸取穴以阿是穴為主,配合內(nèi)關(guān)、陽陵泉等穴位。中藥外敷可用金黃散調(diào)醋敷于患處,每日1-2次。中醫(yī)療法需辨證施治,建議在正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。
肋骨炎恢復(fù)期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作。建議選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)具保護(hù)胸廓。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難或胸痛加劇,須立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。定期復(fù)查胸片或超聲評(píng)估炎癥吸收情況,治療周期通常需要2-4周。
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