胎停育可通過超聲檢查、血HCG檢測、孕酮水平監(jiān)測、胎心監(jiān)護(hù)及臨床癥狀觀察等方式綜合判斷。胎停育可能與胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、感染因素、免疫異常或環(huán)境暴露等因素有關(guān)。
陰道超聲是診斷胎停育的主要手段,妊娠6周后未見胎心搏動或孕囊持續(xù)2周無增長可提示胎停。超聲還能觀察孕囊形態(tài)是否規(guī)則、卵黃囊是否存在等輔助指標(biāo)。對于既往有胎停史者,建議孕早期每1-2周復(fù)查超聲。
人絨毛膜促性腺激素水平增長異常是胎停的早期信號。正常妊娠時血HCG每48小時增長66%以上,若增長不足50%或出現(xiàn)下降需警惕胎停。需連續(xù)監(jiān)測2-3次對比數(shù)值變化,單次檢測價值有限。
孕酮低于25ng/ml可能提示黃體功能不足導(dǎo)致胎停。但孕酮水平存在個體差異,需結(jié)合超聲和HCG動態(tài)評估。對于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者,孕早期可考慮黃體酮支持治療。
妊娠12周后多普勒胎心儀檢測不到胎心音可能提示胎停。需注意與胎兒體位干擾相鑒別,建議結(jié)合超聲確認(rèn)。正常胎心率范圍為110-160次/分,持續(xù)低于100次/分為異常。
妊娠反應(yīng)突然消失、陰道流血伴腹痛可能預(yù)示胎停,但約30%胎?;颊邿o自覺癥狀。若出現(xiàn)褐色分泌物持續(xù)3天以上或鮮紅色出血量超過月經(jīng)量,應(yīng)立即就醫(yī)排查。
確診胎停后應(yīng)遵醫(yī)囑選擇藥物流產(chǎn)或清宮手術(shù),術(shù)后建議休息2-4周,避免盆浴和性生活1個月。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物攝入,如瘦肉、動物肝臟、菠菜等,促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。下次備孕前建議完善甲狀腺功能、抗磷脂抗體、染色體等檢查,妊娠后需加強(qiáng)孕早期監(jiān)測。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動,避免接觸放射線、甲醛等有害物質(zhì),必要時可尋求心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。
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