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老年人做心臟支架的危害

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老年人做心臟支架手術可能存在血管損傷、支架內再狹窄、出血風險增加等潛在危害，但多數情況下獲益大于風險。心臟支架手術主要用于治療冠狀動脈嚴重狹窄或閉塞，需由醫(yī)生綜合評估后決定。

血管損傷是心臟支架手術的常見風險之一，導管插入過程中可能造成血管內膜撕裂或穿孔，尤其對于血管迂曲鈣化的老年人風險更高。術后需密切監(jiān)測穿刺部位出血、血腫等情況，必要時需外科干預修復。支架內再狹窄多發(fā)生于術后3-6個月，與血管內皮過度增生有關，表現為胸痛復發(fā)。糖尿病患者、小血管病變者發(fā)生率較高，可能需要再次介入治療或調整抗血小板方案。老年人常合并血小板功能異常，雙重抗血小板治療期間消化道出血、腦出血風險顯著增加。術前需評估出血傾向，術后需定期監(jiān)測血紅蛋白及糞便潛血。對比劑腎病多見于腎功能基礎較差者，表現為術后血清肌酐升高，充分水化可降低發(fā)生率。少數患者可能出現支架內血栓形成，多與抗血小板藥物抵抗或過早停藥有關，需緊急處理。

高齡患者術后認知功能障礙發(fā)生率略高，可能與微栓塞或血壓波動相關。嚴重心功能不全者手術耐受性差，術中可能出現血流動力學不穩(wěn)定。對造影劑過敏者需提前預防用藥。合并多支血管病變、左主干病變等復雜情況時，手術難度和風險相應增加。部分患者術后出現心理焦慮，需配合心理疏導。

術后應嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復查凝血功能。保持穿刺部位清潔干燥，1周內避免劇烈運動。飲食以低鹽低脂為主，控制每日液體攝入量。監(jiān)測血壓心率變化，出現胸痛加重、嘔血黑便等癥狀及時就醫(yī)。建議家屬協(xié)助記錄用藥時間及不良反應，陪同完成術后隨訪。康復期可進行散步等低強度運動，逐步提升心肺功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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